CLASSIC骨水泥型假体手术操作图谱.docVIP

CLASSIC骨水泥型假体手术操作图谱 1.患者侧卧位取后外侧切口 (见右图1） ? ? ? ? ? ? ? 图1 2. ? ? 显露后外侧关节囊 ? 切开关节囊 ? 内旋、前屈使髋关节脱位 ? （如右图2） ? ? ? ? ? 3. 图2 ? 用髓腔锉标出截骨线 ? 保留股骨距1~1.5mm ? 截骨线垂直与股骨颈 ? （如右图3） ? ? 4.截除股骨颈 ? （如右图4） ? 图3 图4 5. ? 将髋臼锉完全置入髋臼内后再开动动力，避免损伤髋臼的边缘 ? 注意保持髋臼锉的方向（外翻45°前倾15°） ? 切忌使用髋臼锉时做摇摆状动作 （如右图5） ? 图5 6.将智能钻头连接动力工具，在髋臼内除底部之外的骨 质上钻5～7个孔 ? （如右图6） ? 7、迅速置入髋臼假体并用压杯器压紧保持正确位置 ? （如右图7） ? ? 图6 ? 图7 8、连接髓腔锉柄沿股骨髓腔有节奏地打入直到股骨近端截骨面下方2mm，此时注意髓腔锉的前倾角，通常情况下髓腔锉的截面长轴与股骨近端截骨面的长轴重叠即可. （如右图8） 图8 9、用平头锉套入髓腔锉颈部将股骨近端修整 （如右图9） 图9 10、安装颈领试模和金属试模头 （如右图10） 图10 11、复位髋关节，检查股骨假体和髋臼假体之间的位置是否正确，通常情况下在髋关节屈曲90°时仍然没有发生脱位即为合适，而纵向牵拉下肢检查关节的紧张度仅为参考（如右图11） 12、迅速用持柄钳将假体柄插入股骨髓腔，注意假体柄的前倾角（15°）（如右图12） 图11 图12 ? 13、将击柄器置于假体颈领后方的凹槽内，有节奏地锤入，直至假体的颈领与截骨面充分吻合（如右图13） 14、用塑料试模头安装在假体上，复位髋关节，再次检查假体的位置和关节的松紧度，确认所用假体头的头颈长 （如右图14） 图13 图14 ? 15、用击头器轻轻击打以使头与柄之间完成冷焊接（如右图15） 16、复位关节，冲洗伤口，放置引流，逐层间断缝合伤口，手术结束 （如右图16） 图15 图16 ?