中医诊断歌决新编.doc

中医诊断歌决新编 中医诊断歌决 1、望神 神是生命活动征，意有广义狭义分；两精相搏为基础，神色形态看得真。 （1）得神 得神之人精神好，两目精彩身灵巧；呼吸平稳肌肉丰。虽有疾病不用恼。 （2）失神 失神之人精气衰，面晦目暗眼球呆；反应迟缓肌肉削，撮空循衣预后坏。 （3）假神 假神突然起精神，面如红妆想见亲；阴不敛阳精已竭，虚阳外越死期临。 （4）神乱 神乱可分癫狂痫，痰蒙心窍为根源；抑郁为癫湿痰致，兴奋为狂痰火煎。突然昏倒吐白沫，醒后如常则为痫；肝风夹痰扰清窍，化痰开窍治为先。 2、望色 面部色泽最易望，气血盛衰好端详；色为五脏发于外，泽乃气充在表彰。 （1）常色 红黄隐隐为常色，五脏调和气血旺；含而不露真精采，纵然有病也不慌。 常色又分主与客，皆为正常之色泽；主色一身不可变，客随外因变些些。 （2）病色（病色主病） 青色为寒气血凝，凝而不通疼痛因；本色为肝病现外，小儿见之主风惊。 赤色主热气血涌，实热征满面红；颧红阴虚火上炎，重病见之虚阳浮。 黄色脾虚气血弱，或有湿邪内停着；面目俱黄为黄疸，阴黄阳黄要斟酌。 白色为寒气血虚，阳气不中足失温煦；（白光）白阳虚有水泛，苍白阴寒血行瘀。 黑色为寒肾阳虚，或有水饮体内居；黧黑血瘀阻于内，黑而干焦肾阴枯。 3、望形体 形体肥胖痰湿多，消瘦之人常有火；形气相得身体康，形胜气虚寿不多。 4、望姿态 阳主动见躁不安，阴主静则身体懒；肺胀喘息难平卧，低头喜俯精气衰。 （二）局部望诊 1、望头面 脑为髓海精明府，囟填为实向外突；囱陷为虚精气亏，囱门迟闭称解颅。 面肿因水或热毒，要看颜色才可区；耳后肿起为痄腮，口歪中经与中腑。 2、望五官 （1）望目 目虽属肝分五轮，五脏之疾皆可推；全目红肿热在肝，白睛红赤热在肺。两眦赤痛为心火，眼睑赤烂脾热为；肾精消亡瞳孔大，黑睛变浅肝精亏。 （2）望鼻 鼻头青冷腹中疼，鼻头红赤肺胃热；清涕肺寒浊涕热，热甚络伤则出血。 （3）望口唇 唇红脾热虚淡白，青紫心肺功能衰；口角糜烂脾湿热，口腔溃疡称口疳。口内白斑绕红晕，此为麻疹粘膜斑；樱桃红唇煤气毒，脾阳衰竭人中满。 （4）望齿 牙齿洁白肾气旺，白如枯骨肾阴伤；温病光燥形如石，则是阳明里热证。 牙痛多因火上炎，需把虚实明在前；红肿明显为胃火，反之则为肾火炎。 （5）咽喉 咽喉上下之门户，内热最易在此聚；红肿痛甚为实火，肿痛不甚火为虚。 3、望躯体 喉结两侧有瘿瘤，随着呼吸上下走；肝郁气滞痰凝结，或因水土碘不够。 瘰疬则在颈之傍，形如串珠数不详；肺肾虚火上灼津，或为热毒壅于上。 4、望皮肤 （1）色泽 丹毒皮色如涂丹，身目黄染为黄疸；皮肤白斑白癜风，皮黑而暗女痨疸；肌肤甲错如鱼鳞，瘀血久停津液干。 （2）水肿 皮肤水肿在颜面，阴水阳水要分辨；先起面部后全身，此为阳水肺失宣；阴水则为阳虚衰，先起下肢后及面。 （3）斑疹与白倍 里热外透出斑疹，片状平铺为斑形；疹如沙粒摸碍手，风麻隐疹各有因。湿热外透出水泡，形小如痱称白倍；晶莹透亮最为好，出又内陷有危情。 （4）疮疡（痈疽疔疖） 红肿高大名为痈，根盘紧缩灼热痛；阳热火毒滞于里，清热解毒可收功。漫肿无边名为疽，皮色不变痛亦无；气血不足寒痰疑，清热之法不可取。疔为热毒内侵深，形小如粟根脚硬；痛痒齐作又红肿，不可挤压要记清。疖为皮肤热毒侵，形小而圆疼痛轻；只在皮表根脚浅，夏季小儿最易生。 （三）望排出物 1、望痰 痰因水液凝聚成，又有寒热燥湿分；清稀量多为寒痰，色黄质稠热结成；痰少而粘为燥痰，白滑易洛湿痰形。 2、望大便 脾失健运大便稀，湿热泄泻便黄糜；完谷不化脾阳虚，脓血粘胨则为痢。 3、望小便 小便色清为虚寒，色黄深浓作热看；血尿色红原因多，膏淋尿浊如米泔。 （四）望小儿指纹 3岁以下看指纹，食指络脉细推寻；风气命关依次列，射关透甲病不轻。紫因热甚红伤寒，青为惊风白是疳。 （五）望舌 望舌之法有特色，寒热虚实都可测；神色形态须尽察，舌质舌苔有分别。 1、望舌质 （1）望舌色 A淡红舌 淡红之舌为正常，气血调和体安康；胃气健旺则为苔，薄白一层舌面上。 B淡白舌与红舌 淡白之舌气血虚，或因阳气失温煦；红舌为热气血涌，有苔为实无苔虚。 C红绛舌 绛舌较红色更深，热入营血已耗阴；热甚阴伤血凝滞，凉血活血可施行。 D紫舌 紫舌血循有瘀滞，因热因寒皆可致；淡紫湿润为虚寒，绛紫而干为热极。 E青舌 青舌阴寒血不畅，或为先天病心脏；药物食物中毒等，临床见此多不详。 （2）望舌形 老嫩之舌分虚实，纹理粗细看仔细；淡白胖大阳气虚，边有齿痕作证据。红而肿胀心脾热，舌体瘦薄阴血虚；芒刺为热盛于内，舌中舌尖要分区。 裂纹之舌有多因，干燥少津因热成；光红有裂阴血伤，润而有裂为湿盛。 （3）望舌态 强硬热陷或中风，痿软为虚气不充；颤动肝风内动兆，歪斜痰瘀络不通。 吐弄心脾内有热，或因疫毒正气绝；小儿见之多惊