2014年8月专科质量管理组质量评分.docVIP

乐 东 县 第 二 人 民 医 院 急诊科护理管理质量考核标准（试用） 科室：急诊科 检查日期： 2014.08. 30 检查人员：袁燕 检查项目总分:38分(本院实际检查项目总分37分) 得分:37分 最后得分：100分 (尚未提问护士(97) 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方式 判断结果 布局、设施、设备符合要求 一：布局符合要求 1、急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处 现场查看 是 2、医疗区和支持区应当合理布局，（医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门）有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 现场查看 是 3、急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性 现场查看 是 二：设施符合要求 1、急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 现场查看 是 2、急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。 现场查看 是 3、急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时 现场查看 是 4、急诊科应当设有急诊通讯装置 现场查看 是 三：设备、药品符合要求 1、配置基本标准：仪器（心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、洗胃机）药品（根据各家医院配备） 现场查看 是 2、抢救车内物品、器械、药品标识清楚，有定期检查更换制度；抢救车整洁，抢救物品完好率100% 1、现场查看 2、查看记录本 是 3、仪器设备有操作流程，保持整洁，按要求定期测试，专人维护，记录完整，设备完好率100% 1、现场查看 2、查看记录本 是 4、护士能熟练使用本科室常用仪器设备 抽考两名护士各一类仪器一台 是 5、护士知晓仪器设备清洁、消毒方法 提问两名护士仪器清洁方法 是 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者 1、有急诊检诊、分诊制度并落实；有专人负责检诊、分诊工作，有分诊记录 1、现场查看2、查看记录本 是 2、急危重症患者实行“先抢救、后付费”制度，保障急危重症患者得到及时救治 1、现场查看2、查看资料 是 3、急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接 1、现场查看2、查看交接记录单等相关资料 是 乐 东 县 第 二 人 民 医 院 急诊科护理管理质量考核标准（试用） 科室：急诊科 检查日期： 2014.08 . 30 检查人员： 袁燕 检查项目总分:38分(本院实际检查项目总分37分) 得分:37分 最后得分：100分 (尚未提问护士(97) 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方式 判断结果 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者 （一）、有急诊留观患者管理制度与流程 1、有急诊留观患者的管理制度与流程 查看资料 是 2、有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求 查看留观资料 是 3、对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制，及时妥善处置 1、现场查看 2、查看资料 是 实施分区救治，危重患者开启绿色通道，并建立健全应急管理制度 （一）、实施急诊分区救治 1、实施急诊分区救治，有患者分诊体系，能够按照患者的主诉和生命体征进行分诊，分区（红区、黄区、绿区）救治 现场查看 是 2、红区：抢救区，接诊即刻有生命危险的急危重病人 现场查看 是 3、黄区：危重病就诊区，接诊不易搬动的危重病人 现场查看 是 4、绿区：普通就诊区，接诊常见病多发病病人 现场查看 是 （二）、绿色通道的实施与畅通 1、建立绿色通道相关制度与流程 查看资料 是 2、绿色通道相关记录及时、准确、完整记录 查看记录 是 3、高危患者绿色通道平均停留时间＜60min（下达启动绿色通道医嘱起计算） 查看记录 是 （三）、应急管理 1、对重大突发事件有呈报制度，有应急处理流程 查看流程 是 2、有突发公共事件的抢救预案 查看资料 是 3、有非计划性拔管、仪器故障、停电、停氧、火灾等应急预案及