第三节肛隐窝炎 - 外科教研室制作.pptVIP

外科教研室制作 概述 定义：肛隐窝、肛门瓣发生急慢性的炎症性疾病。特点是肛门部不适和肛门潮湿有分泌物。 常并发肛乳头炎、肛乳头肥大 病因病机 过食辛辣厚味，湿热内生，下注肛门 虫积骚扰，湿热内生 肠燥便秘，破损染毒 诊断 症状：肛门不适，肛门疼痛。 一般疼痛不甚 括约肌痉挛则疼痛剧烈 急性期常伴便秘，大便带粘液，有时混有血丝。 若并发肛乳头肥大，并从肛门脱出，可使肛门潮湿瘙痒。 诊断 检查： 指检：肛门紧缩感，肛窦压痛，硬结或凹陷，肛乳头肥大。 肛镜：可见肛窦、肛乳头红肿，有脓性分泌物。 探针：肛窦变深，并有脓液。 鉴别诊断： 肛裂： 疼痛时间长，有特殊疼痛周期和疼痛间歇期。 直肠息肉 当合并肛乳头肥大时须鉴别。 病变在齿线以上的直肠粘膜，易出血。 治疗 内治：（湿热下注型） 常见肛门坠胀不适，或可出现灼热刺痛，便时加剧，粪夹粘液，肛门湿痒，口干便秘，苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿 方：止痛如神汤或凉血地黄汤 外治 熏洗法：苦参汤 塞药法：太宁栓或九华膏 手术：肛窦内已成脓，或伴肛乳头肥大、隐性瘘管者。 治疗 手术方法： (一)切开引流法 适应证 单纯隐窝炎成脓者;或有隐性瘘管。 操作方法 肛门部消毒，在局麻或腰俞穴位麻醉下，取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵行切口，使引流通畅，创口用红油膏纱条或黄连膏纱条压迫止血、引流。术后