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呼吸机临床应用基础 山东省立医院心脏外科 范全心 一、呼吸机治疗的若干基本概念 １. 潮气量（Tidal volume,VT）：静息状态下每次吸入或呼出的气量称VT。成人一般为400～500 ml。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ２.补吸气（Inspiratory reserve volume,IRV : 平静吸气后再吸入的气量。正常成人约2500～ 2600ml。 它反映肺的吸气储备功能、胸廓弹性及气道通畅情 况。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ３.吸气量（Inspiratory capacity, IC ）:平静呼气后能吸 入的最大气量。 IC＝ VT＋ IRV 。 正常成人约3000ml. 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ４. 补呼气量（Expiratory reserve volume,ERV）： 平静呼气后所能呼出的最大气量。正常成人约 1000ml 。 ERV反映了肺的气储备功能。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ５. 肺残气量（Residual capacity,RC）：最大呼气后肺内残留的气量。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ６. 功能残气量（Functional residual capacity , FRC）： 平静呼气后肺内残留的气量。 FRC＝RC＋ ERV 。 FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC， 呼气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代偿功能。VC受呼吸肌强弱、肺组织和胸廓弹性及气道通畅程度的影响。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ８.肺总容量（Total lung capacity, TLC）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气肿时TLC增加；肺不张、肺纤维化、 胸腔积液、气胸、气腹等情况下TLC减少。 一、呼吸机治疗的若干基本概念 ９.解剖死腔（Anatomy death volume, ADV）存在于终末 细支气管以上气道内的气体容量。即指潮气量中在呼 气初期不发生改变就被呼出的那部分气体。 正常成人 约 120～150ml。正常ADV／VT比值为0.3～0.4。 10.分钟通气量（Minute Ventilation ,MV）为潮气量与呼 吸频率（RR）的乘积（MV＝VT×RR）。静息时， MV 为6～8L／min。 11.最大通气量（Maximum minute ventilation,MMV） 指在单位时间内所能呼吸的最大气量。它取决于三个因素: ①胸部的完整结构和呼吸肌的力量； ②呼吸道的通畅程度； ③肺组织弹性。 12.肺泡通气量（Alveolar ventilation ,AV） MV中能进入肺泡的那部分气体称为AV。 AV＝（VT－ADV）×RR。 AV参与气体交换，因而又称有效肺通气量 二、呼吸机的分类 （一）按通常作用于机体的部位分类 １、直接气道加压呼吸机 ２、体外式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式 （二）按驱动方式分类 １、气动呼吸机 ２、电动呼吸机 （三）按吸气向呼气转化的方式分类 １、定压呼吸机 ２、定容呼吸机 ３、定时呼吸机 ４、流速控制呼吸机 ５、混合型多功能呼吸机 二、呼吸机的分类 （四）按通气频率的高低分类 １、常频呼吸机 ２、高频喷射呼吸机 ３、高频振荡呼吸机 （五）按应用的对象分类 １、成人呼吸机 ２、小儿呼吸机 ３、成人／儿童兼用呼吸机 （六）按呼气向吸气转化的方式分类 １、控制型呼吸机 ２、辅助型呼吸机或同步呼吸机 ３、混合型多功能呼吸机 三、常用几类呼吸机的特点 （一）定容型呼吸机 一般以电为动力，功率强大，能够按预先设定的潮气 量向患者肺内输送气体，达到预定的容量输出后，由吸气相转为力气相。其优点是：①输送气体的容积能可靠地控 制；②不论病人肺内病变如何，输送气体量稳定不变；③ 呼吸机工作参数易于设定和监测，操作容易；④供氧浓度 易于维持恒定；⑤能够提供部分性呼吸支持。其缺点是： ①在肺、胸廓顺应性差的患者，可导致气道压力过高；② 在应用过程中需要气道全封闭，才能保证预定的潮气量和 通气量；③价格昂贵。 三、常用几类呼吸机的特点 （二）定压型呼吸机 通常常以高压气源为动力，送气时气道压力达到预定 值则由吸气相转为呼气相。其优点是：①体积小，价格低 廉；②对气道的封闭要求不严格，故可用于气管插管周围 漏气的患者。其