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统一认识　正确定位加速临床药师制的建立 颜 青 中国医院协会药事管理专业委员会 2006年11月7日·烟台 临床药师制的回顾 ——目前我国临床药学发展的现状 1998年我们对93所各类医院做了一项“所在医院目前开展临床药学工作情况的调查” 相关调查分析结果： ——存在的不足 药师下临床的状况不尽人意： “专职”药师以上人员参与临床查房、会诊及进入临床参与临床药物治疗工作的比例只有18.82%，尚属起步阶段。 目前有相当一部分医院开展临床药学工作还仅局限于实验室或部分信息资料工作。 调查结果引起的思考 临床药学作为药学的一个专业及其对保障医疗工作质量的意义，向社会和有关领导部门以及医院、患者宣传不够。 临床药学工作尚未得到社会的广泛认可 医院药学功能的移位，过度市场化把医院药学部门推到经济利益的前沿，而对学科发展，人才培养，药学技术服务重视不够 培养临床药师是当务之急 !!! 培养临床药师是当务之急 !!! 前卫生部张部长曾指出：“医和药是左右手的关系，医院药房的功能不仅仅是卖药，更重要的是指导临床合理用药。” 明确指示医院要开展临床药学。而发展临床药学的关键是人才，尤其重要的是要有合格的临床药师。 现代医院药学教育的特点 现代医院药学教育的特点 与医院药学学科发展紧密相关 临床药学源于医院药学的发展，又促进了医院药学的发展，二者的关系紧密，相互影响，应同步发展。 临床药学的发展对培养临床药师人才提出新的要求 药学教育需要探索新的构成（体系）与模式 医院药学必须面向临床 中美医院药师掌握医学知识差异： * 药学教育 5% * 在职药师 6% * 美国临床药师 30%—50% 临床药师 《医疗机构药事管理暂行规定》 99年3月开始起草 02年1月颁布 第四章第十七条 逐步建立临床药师制 培养临床药师的模式 改革高等院校“药学专业”教育 设立临床药学专业，培养临床药师 实施药学毕业后规范化教育 在职药师实施类似Pharm.D.教育 继续药学教育 在职药师培养临床药师 完善知识结构与技能 加强学习临床医学知识 加强参加医院临床药学实践的训练 提高与病人及其他卫生工作者交流、沟通的能力与技巧 勇敢地走进临床，接触病人，为合理用药，确保病人的合法权益，形成多学科相互协同、相互制约的干预系统。 卫生部科教司委托我会于1996年10月开始研究探讨我国毕业后医院药师规范化培训工作，并组织编写医院药师规范化培训大纲。在整个起草过程中，我们先后召开了多次不同类型的座谈会、研讨会，进行了7次修改。 设置“临床药师培训试点基地” 成立“临床药师培训专家委员会” 制定“临床药师培训试点工作方案” 制定“专科临床药师培训标准” 制定考核办法 试点 性质－属在职教育、岗位培训 入门训练 目标－培养临床药师人才 方法－临床实践 老师－临床带教 抗菌药物合理应用 主任　 带教 TDX的基本操作技能 主管药师 带教 药代动力学 药师＊ 带教 高效液相的基本操作 药师 带教 临床药学概论 临床药物治疗 药事管理学 处方学概论 临床用药影响因素 临床沟通技巧 会诊和咨询 某些中毒急救治疗 出版“药讯” 药学信息与咨询服务 ADR TDM TPN 教学与科研 讲课培训 开展与临床用药相关的药学研究 与临床医师共同实施临床合理用药 开展ADR 开展临床用药评价 审核处方 药品使用情况分析 门诊、住院患者用药分析 麻醉药品、精神药品使用情况分析 收集ADR 定期出版药讯 宣传合理使用抗菌药物 实多为兼职开展临床药学工作的药师” 在读研究生 5位中4位是中专学历 4位中3位是学校老师、另一位是主任 “药师定期参加查房、会诊、TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务就是临床药师” 参加查房、会诊、病历讨论≠临床药师 只“打外围战” ——TDM、ADR、信息收集整理、咨询服务≠临床药师 上述工作通科药师也完全能胜任 要克服不敢或不愿意直接参与临床用药工作的心态 聘请其他专业（临床医师、基础药理和临床药理）人才当“临床药师” 卫生行政部门提出建立临床药师制目的就是为了建立临床用药管理的机制，促进药物安全使用 使药师成为治疗团队核心成员　形成医师、药师相互学习、互补与制约机制的基本工作模式 医院药学学科发展的需要，临床药师就是要求药师进入(去)临床 运用药学专业知识参与临床用药 促进药物合理应用维护病人用药利益 经基地一年培训要求达到(属岗