03心理诊断幻灯片.pptVIP

第一节 心理诊断的意义、方法和原则 一．心理诊断及其在心理咨询中的意义 所谓心理诊断就是运用观察、谈话、测量等心理学方法对人的智能状况、人格特征和心理健康状况等心理素质进行鉴定、评价的过程。 心理诊断是心理咨询的首要步骤和环节。要想帮助来访者消除心理障碍，必先辨明他存在何种性质的心理问题。判断正确方能对症下“药”，帮助来访者分析心理问题及发生的原因，并选择适当的矫正方法。因此，心理诊断在心理咨询中有重要意义。 二．心理诊断的方法 心理诊断常用的方法有：观察法、谈话法、测量法、问卷调查和作品分析等方法。 三．心理诊断应坚持的原则 1、坚持诊断的客观性。 2、以发展的观点认识心理问题。 3、坚持系统性，防止片面性。 4、尊重隐私，为来访者保密。 第二节 不同类型心理困扰 的简单诊断 三、人格障碍 指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。 这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式(尤其在待人接物方面)，明显影响其社会功能与职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。 病人虽然无智能障碍，但适应不良的行为模式难以矫正，仅少数病人在成年后程度上可有改善。 通常开始于童年期或青少年期，并长期持续发展至成年或终生。 主要类型 （一）反社会型人格障碍 （二）冲动型人格障碍 （三）偏执型人格障碍 （四）分裂样人格障碍 （五）情感型人格障碍 （六）癔症型人格障碍 （七）孱弱型人格障碍 （一）反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范为主要特点 [案例] [案例] （三）偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为主要特点．患者极为敏感多疑；心胸十分狭窄容易产生病理性嫉妒；过分自负自信。 患者非常固执，很难用说理或事实改变他们的想法或观念。与人关系紧张，在强烈的激情状态下可能有危害行为发生。 与偏执性精神病的区别主要是其缺乏固定的幻想，与偏执型精神分裂症的区别是不存在妄想和思维障碍。 案例 一位刚升入大学的男生，19岁。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们，后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状告院长和校长那里，并要求恢复他的班长之职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同学、老师的关系日益恶化，到大学毕业时，仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教训加以改正。经诊断为偏执型人格障碍。  （四）分裂样人格障碍 以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷，情感冷漠为主要特点． 患者有奇特的观念和想法，好幻想，有时出现不寻常的知觉体验． 行为不和时宜，不修边幅，言语怪异或意思表达不清． 在人际关系上表现为退缩，孤独，胆怯，不爱交往，对人缺乏温暖与体贴．平时表情冷漠，缺乏强烈或生动的情感体验． （五）情感型人格障碍 以情绪调节障碍为主要特征．可进一步分为情绪高涨型，情绪低落型，和在两者间来回变化的环性情绪型． 情绪变化并非外部因素所引起． （六）癔症型人格障碍 以感情用事或以夸张言行吸引注意为特点． Ａ．感情活跃，丰富，生动；Ｂ．具有高度暗示性；具有自我中心倾向；Ｃ．富于幻想；Ｄ．在性问题上欲望强烈而又冷漠无情 （七）孱弱型人格障碍 四、神经症 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会(环境)因素影响。 症状没有可证实的器质性病变作基础，与患者的现实处境不相称，但患者对存在的症状感到痛苦和无能为力。 自知力完整或基本完整，病程多迁延。 各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 神经症是一种精神障碍，其特征为持久的心理冲突，患者觉察到这种冲突并在精神上感到十分痛苦，但没有任何可证实的器质性病变。这个定义包含以下四个要素： 第一，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。凡是全部病程在半年以内就完全恢复的精神障碍都不是神经症，如果症状与神经症相同，可以称之为神经症反应。 第二，心理冲突。神经症与精神病有一个明显的区别，就是神经症患者能意识到自己的症状。他对自己的烦恼、焦虑、情绪紧张、恐惧、强迫观念等都有明显的觉察，但又控制不住这些观念、情绪和行为动作，形成一种无力自拔和自相矛盾的心理状态，为此十分痛苦，急切求治。在咨询中常详尽地向医者