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二、 栓子的运行途径 三、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞 1.肺动脉栓塞 2.体循环动脉栓塞 （二）脂肪栓塞（fat embolism） 第二节 出血 hemorrhage 一、概念：血液由心腔或血管内逸出，称 为出血。 内出血——血液进入器官、组织或 体腔 外出血——血液流出体外 二、病因和发病机制 （一）破裂性出血： 心脏和血管本身病变 血管壁周围的病变侵蚀 血管机械性损伤 静脉破裂 毛细血管破裂 (二)漏出性出血 1、定义： 因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外 2.原因： (1).血管壁损害： (2).血小板减少或功能障碍： (3).凝血因子缺乏： 三.病理变化 （一）、内出血： 内出血——血液进入器官、组织或体腔 血 肿——出血较多，局部形成肿块 （二）、外出血 鼻衄、咯血、呕血、血便、血尿、 瘀点瘀癍 在活体的心、血管腔内，血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。 所形成的固体质块称血栓（thrombus） 第三节 血栓形成（thrombosis） 定义 一、血栓形成的条件和机制 （一）心血管内皮细胞的损伤 （二）血流状态的改变 （三）血液凝固性增加 二、类型 1.白色血栓（pale thrombus） 大体：血栓头部，心瓣膜上的白色血栓 称为疣状赘生物 镜下: 主要由粘集的血小板形成珊瑚状 小梁和少量纤维蛋白构成，其边 缘有许多中性白细胞粘附。 白色血栓 2.混合血栓（mixed thrombus） 镜下： 血小板小梁，为粉红色，呈分支状或珊瑚状边缘可见中性粒细胞——肉眼为白色 血小板小梁间纤维蛋白网罗大量红细胞——肉眼为红色 大体 灰白色与红褐色相间条纹状结构，表面粗糙、干燥的圆柱状。 3.红色血栓（red thrombus） 镜下：纤维素网眼内充满血液中正常分布 的红细胞 大体：暗红色，新鲜的红色血栓湿润，有一 定的弹性， 4. 透明血栓（hyaline thrombus） 镜下：主要由纤维素构成， 又称为纤维素性血栓 透明血栓(微血栓) 三、血栓的结局 （一）软化、溶解、吸收 （二）机化、再通 （三）钙化 四、血栓对机体的影响 1.有利：止血，如溃疡，防止细菌扩散 2.不利： 阻塞血管： 栓塞： 心瓣膜变形： 出血： 循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔，这种现象称栓塞。 阻塞血管的异常物质称栓子（embolus）。 第四节 栓塞（embolism） 一、定义 肺动脉栓塞 * * 第三章 局部血液循环障碍 蚌埠医学院病理教研室 郭冰沁 局部血液循环障碍包括： ①循环血量的异常(充血、缺血) ②血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、 羊水等) ③血管内成分逸出血管外（水肿、积液、 出血） 第一节 充血（hyperemia） 淤血（congestion） 充血和淤血： 局部组织的血管内血液含量增多 一、充血 （一）定义：器官或组织因动脉输入血 量增多而发生的充血，称为动脉性充血 （arterial hyperemia） （二）充血的类型： 1、生理性充血： 2、病理性充血： （1）炎症性充血 （2）减压后充血 （三）病变及后果 大体：体积增大，体表部位颜色鲜红， 代谢增强，温度升高。 镜下