- 1、本文档共40页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
四、评分方法 4分(1)重点内容完整、全面,记录不规范,有缺陷 (2)记录准确、及时 (3)符合卫生部《 22个专业331个临床路径病历》制定的时限要求 四、评分方法 3分(1)重点内容记录有缺陷 (2)记录及时 (3)体现卫生部《 22个专业331个临床路径病历》制定的时限要求 四、评分方法 1分(1)重点内容简单、不全面 (2)记录不准确、不具体 (3)超出卫生部《 22个专业331个临床路径病历》制定的时限要求 四、评分方法 0分(1)缺少重点内容 (2)记录时间不准确或延时记录 (3)不符合卫生部《 22个专业112个临床路径病历》制定的时限要求 四、评分方法 评分的办法是将各项所得分数相加为总分数,用总分数除以被检查的部分 假定检查部分有32个评分点,则为评出的实际分计算公式为:分值 100÷(32×5) 0.63(权重分,保留两位小数)。即,某部分评估得分为132分,则实际得分的计算方法为132分×0.3 83(不保留小数),即实际得分是83分 四、评分方法 与传统方法不同—从监控内容上: 强调了诊疗操作规范 时间性 内容规范 四、评分方法 评价流程 审核是否符合进入路径标准,对照疾病分类编码,检查入院诊断是否符合 依据卫生部《 22个专业331个临床路径》,审核患者住院天数与该病种临床路径所要求的住院天数是否一致。 四、评分方法 对照临床路径质控表,检查各住院时间段内计划项目的实施情况,有无遗漏,病历记录是否准确和完善。 检查医嘱执行情况,遵嘱执行的内容是否符合相关要求,并在病程记录中体现。 根据《病历书写基本规范》的要求检查病历记录的完整性、及时性和客观性。 小 结 临床路径病历质量评估实施的目的,是为了更好的执行各病种操作规范 监控重点是从诊断时间、诊疗规范、疗效评价、住院天数等方面进行监控 评估方法避免了由于住院天数不同、诊疗项目不同、病历书写内容不同产生的评价偏差 还有不完善之处,希望得到病案质控专家的协助,是其更加科学、合理 临床路径病历书写与评估标准 皖南医学院弋矶山医院 质量管理处 许 力 主 要 内 容 临床路径实施的意义与病案质量监控的目的 临床路径病案质量监控重点 临床路径病案书写与评估标准的设计思路 评分方法 一、临床路径实施意义与病案质控目的 一、临床路径实施意义与病案质控目的 临床路径的名词最早是Karen Zander 、Kathleen Bower 1985发表在New England Medical Center(Boston,USA)。 临床路径发表是应用工业的质量管理(quality management)和标准操作流程(the Standard Operating Procedures SOPs 的结果。 工业目标是: 提高资源利用率 在预定的时间内完成工作 一、临床路径实施意义与病案质控目的 Clinical pathways Care pathways Critical pathways Integrated care pathways Care maps Clinical paths Clinical guidelines Clinical protocols / algorithms Clinical benchmarking 一、临床路径实施意义与病案质控目的 临床路径:就是就医过程,即: 入院 出院 一、临床路径实施意义与病案质控目的 临床路径(Clinical Pathway, CP)是由医生、护士和其他人员对一特定的诊断/手术,制定最适当的、有效的和时间性的照顾计划,以减少浪费,尽早康复,使服务对象获得最佳服务的一种工作方式 一、临床路径实施意义与病案质控目的 临床路径就是以时间为横轴、诊疗目的为纵轴的表单,它为每一个病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序。 临床路径把患者就医过程的检查项目、用药、护理、住院时间、出院标准等内容详细化、规范化、程序化。 换言之,临床路径就是单纯一种疾病治疗方案的流水线,患者就诊时就清楚医生将如何去做。 一、临床路径实施意义与病案质控目的 实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化,减少治疗过程的风险控制;缩短住院周期,科学、合理利用医疗资源。 一、临床路径实施意义与病案质控目的 医疗质量保障体系之一 准入体系 控制体系 评价体系 检查监督体系 医疗信息预警监测体系 风险管理体系 一、临床路径实施意义与病案质控目的 质量管理工具之一 标准化医疗流程,减少变化,改善结果 全面质量管理(total quality management) 各案管理(case management) 成果管理(outcomes management) 一、临床路径实施意义与病案质控目的
文档评论(0)