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《年金加入期間確認通知書?年金加入記録回答書》請求書 国家公務員共済組合連合会　御中 1.　通知書または回答書を請求する理由について○をつけてください。 1.　厚生年金?国民年金?私学共済の年金を請求するため　?年金加入期間確認通知書を　　　　通 　　老齢又は退職　　　　障害　　　　死亡 老齢基礎年金の繰上　　　　配偶者用　　　その他 いずれかに○をつけてください。 2.　年金加入記録を確認するため ?年金加入記録回答書を 通 2.　区分に応じた番号をわかる範囲で記入してください。 1 共済年金 国家公務員 の決定を受けている方　 　〔年金証書記号番号〕　　　　Ａ　　‐　　‐ ‐ 2 現在、国家公務員共済組合に加入中の方 〔長期組合員番号　9桁〕 3 昭和61年3月以前に国家公務員としてお勤めされていた方 〔退職一時金等の給付番号〕 ※旧郵政省の退職者にはありません － 4 通知書又は回答書を必要としている すべての方 〔基礎年金番号　10桁〕　 3.　国家公務員共済の加入履歴を記入してください。 共済年金の決定を受けている方は記入不要です。 始期 終期 （例） ○○郵便局　（□□県）　　 勤務期間　S 41年　4 月 1 日 ～ H　4 年　3月 31日 勤務先名称： 勤務期間：　　　年　　月　　日～　　 　年　　月　　日 勤務先名称： 勤務期間： 　　年　　月　　日～　　 　年　　月　　日 勤務先名称： 勤務期間： 　 　年　　月　　日～　　 　年　　月　　日 （注1）　国家公務員共済組合に加入される以前に地方公務員?旧公企体（ＪＲ?ＪＴ?ＮＴＴ）共済組合の加入期間がある場合は、その期間も記入してください。 （注2）　「勤務先名称」は、所属所の異動歴は記入せず、最終の勤務先名を記入してください。在職中の場合は終期に「在職中」と記入してください。 （?????） （?????） 組合員氏名 （旧姓）　　　　生年月日　　　　年　　　月　　　日 住　所　　〒 （注）旧氏名が複数ある方は、全てを記入してください。 日中の連絡先電話番号 （ ） ※組合員以外の方が請求される場合は記入してください。 （?????）　 請求者氏名 組合員との続柄 記入される前にお読みください。 年金加入期間確認通知書?年金加入記録回答書が発行できない場合 ○昭和36年4月1日よりも前に、組合員期間20年未満で退職されている場合は、現在の公的年金制度（厚生年金?国民年金等）との通算関係がありませんので、同日前の期間のみについては証明できません。 ○国家公務員を退職後に、地方職員?公立学校?警察?都職員?指定都市職員?市町村職員の加入期間がある場合は、最後に加入していた共済組合に請求してください。 ○国家公務員を退職後に、旧公企体（ＪＲ?ＪＴ?ＮＴＴ）の加入期間がある場合は、日本年金機構の最寄りの年金事務所に請求してください。 ○年金を請求できる年齢に到達していない場合（※ 障害及び死亡の年金を請求する場合は除きます。）は「年金加入期間確認通知書」の発行が出来ませんので、「年金加入記録回答書」を発行することになります。 添付書類について ○社会保険労務士等の代理人が請求されるときは、委任状を添付してください。 ○請求者が組合員と離婚されている場合は、婚姻と離婚が確認できる戸籍謄本が必要となります。 なお、年金加入記録回答書の請求は、原則として組合員本人に限られます。 記入方法 ○組合員氏名は現在の氏名を記入し、退職時と氏名が異なる場合は「旧姓」欄に退職時の氏名を記入してください。 送付先?お問い合わせ先 〒102-8082 東京都千代田区九段南1丁目1番10号　九段合同庁舎 国家公務員共済組合連合会　年金部　証明書担当 電話番号03－3265－8141 平成　　　年　　　月　　　日 記　入　さ　れ　る　前　に　「　裏　面　」　も　必　ず　お　読　み　く　だ　さ　い S H S H S H S H S H S H S H T 26.10 ◇◇◇　お　願　い　◇◇◇ 請求の際は、返信用封筒 郵便番号?住所?氏名を記入し、82円切手を貼付 を同封してください。 また請求内容（旧郵政省を昭和59年4月前に退職している場合や、勤務期間が1年未満の場合等）によっては、発行に時間を要する場合がありますので、あらかじめご了承ください。