CKD贫血的早期治疗课件.pptVIP

CKD贫血提倡早期治疗 内 容 慢性肾脏病(CKD)流行病学 我国CKD患者数量 我国CKD替代治疗人数呈快速上升趋势 内 容 贫血可导致肾小球率过滤（ GFR ）的降低 贫血导致CKD患者的生存率降低 CKD患者+贫血=临床事件和死亡率的显著上升 贫血的危害 贫血累及身体的多个组织和器官 贫血可加重CKD的进展 贫血可导致CKD患者心脑血管事件发生率增加 贫血导致CKD患者死亡率增加，生存率降低 贫血导致CKD患者生活质量降低 内 容 内 容 EPO的应用时机 无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次Hb检测值均低于110g/L，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始实施EPO治疗。 EPO的应用途径 对非透析的患者，推荐选择皮下注射。 对血液透析的患者，可以选择静脉给药，也可选择皮下注射。静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可减少给药次数和剂量，节省费用。 对腹膜透析患者，建议皮下注射。 EPO的应用频率 贫血诱导治疗阶段，无论皮下给药还是静脉给药，均应依据患者贫血程度、合并高血压等并发症以及应用EPO的规格，每周1-3次给药。 维持治疗期，无论皮下注射还是静脉给药，均应依据患者Hb水平的维持以及不良反应情况，选择每1-2周给药1次或每周1-2次给药。 EPO的应用频率 将每周rHuEPO用药剂量分2-3次给药，有利于充分发挥药效； 10000单位EPO每周1次给药，也具有相似的疗效，且减少患者的注射次数，增加依从性。 Hb的靶目标值 对于接受ESA治疗的CKD患者，选择Hb目标值一般应为110~120g/L。 接受ESA治疗的CKD患者，Hb目标值不应超过130g/L。 总 结 贫血在CKD早期就有发生，早期贫血为CKD患者带来很多不利因素，并导致严重后果。 CKD早期的病人需要关注和改善贫血的状况！ 早期应用EPO纠正贫血改善患者的生活质量、生存率、减少心血管事件的发生、延缓CKD进展 。 Your Business Company slogan in here 中国的CKD患病的流行病学数据，根据发表过的各地区情况看，患病率超过10% 2008中国卫生统计中，2003年居民慢性病患病率前十位，第一位高血压26.2%，第二位胃肠炎10.3%；由此可见中国的CKD患病率排在前三位。 随着世界肾脏日等的宣传，临床和社会越来越重视CKD的防治工作， 针对CKD早期并发症的治疗也被临床所重视，如原发肾小球疾病的治疗、降压、饮食治疗、纠正贫血等 目的就是为了减缓CKD的进展，降低CKD为临床和社会带来的压力。 CKD是全球范围内普遍存在的一个健康问题，CKD早期患病率是肾衰竭患病率的100倍，在美国累及11%成年人。 这是《美国肾脏病杂志》发表的CKD患病率走势图 如果成人的患病率按照10%计算。 按照我国人口中10亿成人的数量推算，中国CKD患者约有1亿人。 根据有关数据显示，我国的CKD替代治疗人数呈快速上升趋势---2008年超过11万人。 2009年透析登记资料显示，中国的CKD替代治疗人数已经超过12万人。 * 纠正贫血后，患者的住院天数会相应的缩短。 * 因此：CKD患者贫血并非仅仅发生在CKD5期，CKD1-4期的患者也存在贫血的状况； 并且随着CKD的进展，贫血的发生率逐渐上升。 这是来自于《美国肾脏病杂志》的文献资料 根据NKF-KDOQI2006的资料，可以看出随着CKD的进展以及GFR的下降，贫血的发生率逐渐升高，患者的Hb逐渐下降。 这是上海中山医院所做的CKD贫血调查数据，得出相同的结论：贫血是CKD常见的早期表现。 * 人体多个系统均受到贫血的影响 如心血管系统：心动过速、乏力、左室肥厚 肾脏功能：灌注减低、液体潴留 中枢神经系统：情绪变化、认知功能变化 等等… 贫血不仅对机体的各个系统造成危害，还会进一步降低CKD患者的GFR水平，加重CKD的进展 《国际肾脏病学》 贫血还会导致CKD患者的生存率降低 从NDT的这篇文献可以看出：患者Hb较高者生存率较高 存在贫血的CKD患者，临床事件（心机梗死、致死性心衰、卒中等）和死亡率都明显上升 明显高于不存在贫血的CKD患者；也明显高于非CKD但有贫血的患者。 * 将CKD患者的Hb纠正到把目标值，可以降低患者的死亡率。 2010.01 CKD流行病学及贫血状况 CKD早期贫血的危害 CKD贫血早期治疗的意义 早期应用EPO纠正贫血 4 1 2 3 Am J Kidney Dis 39:S1-S266, 2002 (suppl 1) CKD是全球范围内普遍存在的一个健康问题， CKD早期患病率是肾衰竭患病率的100倍， 在美国累及11%成年人。 8.3 9.4 北京石景山1 8.2 11