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女性生殖系统解剖 外生殖器 内生殖器 血管、淋巴及神经 骨盆 骨盆底 邻近器官 第一节 骨 盆 （一）功 能 连接躯干和下肢，负重支持，保护盆腔脏器 胎儿娩出时必经的通道，对分娩有直接影响 （二）组 成 1. 骨骼： 骶骨 尾骨 2块髋骨：髂骨 坐骨 耻骨 （二）组 成 2. 关节： 耻骨联合（纤维软骨） 骶髂关节 骶尾关节（有一定活动度） （二）组 成 3. 韧带： 骶结节韧带 骶棘韧带 （三）分 界 假骨盆 真骨盆 （胎儿娩出的骨产道） 骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 （四）类型 女型：52%～58.9% 男型：1% ～3.7% 类人猿型：14.2% ～18% 扁平型：23.2% ～29% 第二节 外生殖器 第三节 内生殖器 （一）阴道 1. 功能 性交器官 月经血排出通道 胎儿娩出通道 （一）阴道 2. 位置和形态 真骨盆下部中央 上宽下窄 前壁：7～9 cm 后壁：10 ～12 cm 阴道穹窿 （一）阴道 3. 组织结构 粘膜：复层扁平上皮 有横行皱襞 肌层：平滑肌 纤维组织膜 富有静脉丛 （二）子宫 1. 功能 产生月经 孕育胚胎、胎儿 2. 位置 盆腔中央 轻度前倾前屈位 （二）子宫 3. 形态和结构 梨形，重约50 g，容量约5 ml 厚2～3 cm 宽4 ～5 cm 长7 ～8 cm 子宫底、体、颈 （二）子宫 宫体与宫颈比例 婴儿期 1：2 青春期 1：1 生育期 2：1 老年期 1：1 （二）子宫 妊娠子宫： 重量：50 g → 1000 g，20倍 体积：5 ml → 5000 ml，1000倍 血供：50 ml/min → 500～700 ml/min，10倍以上 （二）子宫 子宫体： 1）内膜层： 功能层：表面2/3 致密层 海绵层 基底层：基底1/3 2）肌层：内环、外纵、中交叉 3）浆膜层 （二）子宫 子宫颈 结构：子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 宫颈管 宫颈外口 组织学：结缔组织构成 鳞-柱状交接部 （二）子宫 4. 子宫韧带 （1）圆韧带 （2）阔韧带 （3）主韧带 （4）宫骶韧带 （三）输卵管 全长8～14 cm 分为4部分： 间质部 峡部 壶腹部 伞部 （三）输卵管 输卵管由三层构成： 浆膜层 平滑肌层 粘膜层：纤毛细胞 无纤毛细胞 楔状细胞 未分化细胞 （四）卵巢 1. 功能 扁椭圆形的性腺 产生卵子 性激素 2. 形态 4×3×1cm，重约5～6g，灰白色 （四）卵巢 3. 位置 输卵管的后下方 骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 （四）卵巢 4. 结构 生发上皮 卵巢白膜 皮质：卵泡、黄体等 髓质：血管、神经、 淋巴管等 第四节 血管、淋巴及神经 （一）动脉 血液供应来自于： 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 （一）动脉 1. 卵巢动脉 卵巢 输卵管 与子宫动脉上行支吻合 （一）动脉 2. 子宫动脉 上支：宫体支 宫底支 输卵管支 卵巢支 下支：宫颈-阴道支 （一）动脉 子宫动脉与输尿管 （一）动脉 3. 阴道动脉 阴道中下段 膀胱顶、膀胱颈 （一）动脉 4. 阴部内动脉 痔下动脉 会阴动脉 阴唇动脉 阴蒂动脉 （一）动脉 内生殖器的血供：吻合丰富 卵巢：卵巢动脉、子宫动脉卵巢支 输卵管：卵巢动脉输卵管支、子宫动脉输卵管支 子宫：子宫动脉 阴道：上段—子宫动脉宫颈-阴道支 中段—阴道动脉 下段—阴部内动脉、痔中动脉 （二）静脉 特点 与同名动脉伴行 形成静脉丛 临床意义： 盆腔感染易扩散 损伤易出血 （三）淋巴 （三）淋巴 1. 外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结 上组：阴道下段、外生殖器、会阴、肛门 下组：会阴、下肢 腹股沟深淋巴结：阴蒂、腹股沟浅淋巴 （三）淋巴 2. 盆腔淋巴 髂淋巴组：髂内 髂外 髂总 骶前淋巴组 腰淋巴组 （三）淋巴 3. 淋巴回流 （四）神经 1. 外生殖器的神经支配： 阴部神经 2. 内生殖器的神经支配： 交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维分为： （1）卵巢神经丛：卵巢、输卵管 （2）骶前神经丛：宫体、宫颈、膀胱上部 第五节 骨盆底 定义 骨盆底： 封闭骨盆出口，承托盆腔脏器的多层肌肉和筋膜。 骨盆底 两个三角区： 尿生殖三角 肛门三角 骨盆底 1. 外层: 会阴浅筋膜 3 对肌肉 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横机 肛门外括约肌 中心腱 骨盆底 2. 中层：尿生殖膈 上下两层坚韧的筋膜 会阴深横机 尿道括约肌 骨盆底 3. 内层：盆膈 由肛提肌及其筋膜组成 耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 骨盆底 4. 会阴 广义的会阴—封闭骨盆出口的所有软组织。 狭义的会阴—位于阴道口和肛门之间的楔形软组织，其内层是汇集了各肌腱的会阴中心腱，又