ICU镇静的合理实施课件.pptVIP

BIS 显示界面 几种镇静药的药理学 几种镇静药的药理学 小结 镇静治疗是ICU救治危重症患者综合方案的组成部分, 是ICU重要救治技术之一。 两个《指南》对ICU的合理镇静应用将起到指导和规范的作用。 程序化镇静的实施 镇静方案设计 镇静镇痛监测与评估 每日唤醒 镇静镇痛的撤离 每日唤醒的方法 每日定时暂时停止所有镇静药物输注 直至患者清醒并能正确回答至少3~4个简单问题 或者逐渐表现出不适或躁动 重新以原镇静剂量的0.5倍开始给药并滴定至目标镇静水平（Ramsay评分3~4分） 待脱机条件成熟后停止镇静 2000年由Kress提出 Kress JP , et al. N Engl J Med , 2000 , 342 20 : 1471 - 7 每日唤醒指南推荐 2002年美国镇痛镇静指南推荐： 调节镇静剂量到所制定的镇静目标，并系统地逐步减少剂量或每日中断镇静治疗使患者清醒后再调整药物剂量来达到减少镇静作用延长的目的（A级） 2006年国内镇痛镇静指南推荐： 对接受镇静治疗的患者，应提倡实施每日唤醒制度（A级） N Engl J Med,2000;342 20 :1471-1477 每日唤醒的意义 —降低MV时间、ICU留治时间和住院时间 每日唤醒时需观察的指标 基本观察指标 病人的神志、感觉与运动功能、基本的生理防御反射、生命体征 （心 率、血压高低及波动幅度、脉