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神 经 病 学 Neurology 哈尔滨医科大学第二临床医学院 神经病学教研室 第十三章 癫痫(Epilepsy) 教学大纲要求 掌握内容 癫癎的概念、临床分类、诊断方法 部分性及全面性发作的概念、病因、分类及临床表现； 抗癫癎药物治疗的一般原则和常用药物 癫癎持续状态的概念、抢救原则和方法 熟悉内容 癎性发作的的诊断和鉴别诊断 癫 痫 概述 部分性发作 病因和发病机制 临床表现 诊断和鉴别诊断 癫痫和癫痫综合征 全面性发作 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 癫痫持续状态 发作开始对称棘波、尖波爆发 发作中棘、尖波中出现高幅δ波 棘、尖波波幅逐渐增高 发作接近终止，棘波明显减少，δ波增多 全面性发作－临床表现 失张力性发作 (atonic seizure) 部分或全身肌肉张力突然降低 而跌倒 短暂意识丧失，发作后立即清醒而站起 EEG示多棘－慢波或低电压快活动 全面性发作－诊断及鉴别诊断 偏头痛、TIA、非痫性发作 （晕厥、假性发作、发作性睡病） 诊断 鉴别诊断 确定是否癫痫发作（病史） 确定发作类型及综合征 （EEG及视频EEG） 确定病因（原发性神经疾病-系统性疾病） 全面性发作－诊断及鉴别诊断 类癫痫样症状 精神刺激史及性格特征 症状戏剧性，发作时程长 多无自伤和尿失禁 无神经系统体征 暗示治疗有效 EEG有助于诊断 鉴别诊断