西医内科学重点整理解析.doc

西内整理 第一单元　呼吸系统疾病细目一：支气管炎 一.急性气管－支气管炎支气管黏膜的急性炎症（一）病因和发病机制　1.感染　2.物理化学因素3.变态反应（二）临床表现急起，咳、痰（三）诊断和鉴别诊断两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现（四）治疗抗菌药物如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。二、慢性支气管炎　　慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。（一）病因和发病机制　　1.吸烟 是慢性支气管炎最主要的发病因素。2.空气污染3.感染呼吸道4.其他（二）临床表现“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出（1）分型　　单纯型：咳、痰。　　②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。（2）分期：　急性发作期：指在 1周内脓慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。　　③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。 （三）并发症　　1. 阻塞性肺气肿　为慢支最常见的并发症。2.支气管肺炎3.支扩（四）诊断和鉴别诊断　　诊断每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心