西医诊断1解析.docVIP

症状诊断 常见症状 (1发热、2咳嗽与咳痰、3咯血、4呼吸困难、5尿频尿急尿痛、6恶心呕吐、7呕血黑便、8腹痛、9腹泻、10黄疸、11意识障碍) 第一节 发热 发热的定义 正常体温与生理变异 （一）定义：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0.5℃）时，就称之为发热。 致热源：外：细菌、病毒、真菌 内：单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞 （二）正常体温：腋温36-37℃，24小时波动≤1℃ 生理变异：如剧烈运动、心理应激、上午＜下午、青壮年＞老年 发病机制（了解） （一）T调定点上升 微生物病原体、炎症渗出物、抗原抗体复合物→→外源性致热源 →→激活白细胞 →→内源性致热源→→ 通过血脑屏障→→ 影响体温调节中枢→→ 使调定点上移→→ 发热 运动神经→→ 骨骼肌收缩→→ 产热→→ 临床寒战 交感神经→→ 皮肤血管收缩→→ 散热减少→→ 临床苍白、鸡皮疙瘩 （二）体温调节中枢直接受损（路脑外伤、出血、炎症、中暑、中毒） （三）产热过多（癫痫、甲亢）、散热减少（广泛皮肤病、心力衰竭） 病因 (一）感染性发热（最多见）—几十分钟后缓解---轻 坐起----青紫、大汗、心率上升---重 （三）中毒性呼吸困难 1.DKA，尿毒症 2.药物导致：巴比妥、有机磷 （四）神经精神性呼吸困难 1.颅脑疾病 2.