细菌耐药性与病原学检查解析.ppt

细菌耐药性与病原学检查 同济医院 朱旭慧 2013.5 2010Mohnarin卫生部监测网-中南地区 25694株革兰阳性菌分布 -2010Mohnarin卫生部监测网中南地区 52875株革兰阴性菌分布 2010Mohnarin卫生部监测网中南地区 CLSI药敏试验分组 A组：首选试验和报告。表示临床常规一定要测试并向临床报告的药，抗菌谱相对较窄，价格低廉。 B组：首选试验选择性报告，对A组同类药耐药，或多部位感染 C组：补充试验选择报告。 U组：仅用于尿液补充试验 葡萄球菌属 A组：阿奇霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、苯唑西林、青霉素、SMZ B组：达托霉素、利奈唑胺、泰利霉素、多西环素、四环素、万古霉素、利福平 C组：氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素 U组：罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类 首例VISA万古霉素中介金黄色葡萄球菌 1996年，日本Hiramatsu K等先后发现2例患者所分离的MRSA当时均以为是VRSA 第1例术后伤口感染MRSA(菌株号Mu50), 万古霉素MIC=8 μg/ml, 美国CDC确认为VISA 第2例MRSA感染（菌株号Mu3 ）, 万古霉素MIC=3 μg/ml, 作者报告为hetoro-VRSA, 未经确认 首例VRSA万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 美国密芝根州，携带VanA型VRSA患者 男性,