细菌性脑膜炎的诊治进展解析.pptVIP

常见中枢神经系统疾病的脑脊液检查特点 分类 压力 mm H2O 外观 蛋白 定性 蛋白 定量 g/L 葡萄糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 细胞计数及分 类×106/L 细菌 正常 成人 90- 180 透明 （-） 0.2- 0.45 2.5-4.5 120- 130 0-8,多为淋巴 细胞 无 化脑 显著 增高 混浊, 脓性 ++ 以上 显著 增加 明显减少或消 失 稍低 显著增加,数千，以中性粒细胞 为主 可发现病原菌 结脑 增高 微混, 呈毛 玻璃 状 +-+++ 增加 减少 明显 减少 数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞 为主 可找到抗酸杆菌 病脑 稍增 高 清晰 或微混 +-++ 轻度 增加 正常 正常 数十或数百,以淋巴细胞为主 无 2.影像学检查 对于存在免疫缺陷、新发的惊厥、有可疑的颅内占位病变体征或中到重度意识障碍的患者，应在腰穿前先行头颅CT或MRI扫描，其中MRI检查尤为重要，可有以下两种典型表现。 （1）硬脑膜-蛛网膜型：表现为颅骨内板下脑表面线条状强化，沿大脑镰、天幕走行，不深入脑沟，其发生与硬膜外炎症直接累及有关； 实验室检查 （2）软脑膜-蛛网膜下腔型：表现为脑表面弯曲细线条状强化，可深入脑沟，显示脑沟、脑池轮廓…，以血源性感染多见。 异常强化的脑膜能否延伸至脑沟是区分上述分型的重要征象。而MRI增强扫描不仅