血培养知识解析.pptVIP

* * 需要多少血量？ 血液中细菌和真菌的最佳检出率依赖于培养所需的足够的 血量。采集充足血量能确保低浓度的致病性细菌或真菌的 检出。当怀疑心血管系统(例如：心内膜炎)感染的时候，这 是最基本的要求。 血培养物每增加一毫升，成年人血液的微生物的检出率增 加，直到增加到30毫升13。这归因于成人每毫升血较低数量 的菌落形成单位(CFU)3。 对各个血培养组合来说，要从血流感染的患者血液中培养 出微生物，增加血量是最显著的14。 * 美国全国医院感染监测系统 * 美国全国医院感染监测系统 * 美国全国医院感染监测系统 * 美国全国医院感染监测系统 * 美国全国医院感染监测系统 导管相关性血流感染：送检方法 临床医生首先判断导管是否仍有保留的必要性 按导管保留与否分别采用不同的送检方法 送检方法：保留情况 采取至少2套血培养，其中至少1套来自外周静脉，并做好标志，另外的1套则从导管中心或硅酮隔膜无菌采获，两个来源的采血时间必须接近（≯5min），各自做好标记。 送检方法：不保留情况 从独立的外周静脉无菌采集2套血培养 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端或近心端交付实验室进行Maki半定量平板滚动培养或者定量培养（Following Vortex或超声降解） 护士们，您知道您有多重要！ 1、对医生而言，血培养检测能否指导其诊断及治疗。 2、微生物实验室能否成功地得到正确的标本。 3、患者能否有机会调整用药，正确治疗。 四、血培养的采集：无菌操作 血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高。 所以要最先采集血培养标本。 污染率的指标是 3% （100份标本里只能有不到3个标本出现污染。） 再谈洗手 每次采集血液标本前一定要洗手. 使用3-5ml抗菌皂液 保证所有手部皮肤接触皂液的时间超过15秒 双手在流水下有力的搓洗至少10秒钟 注意指尖及指甲内侧 不要遗忘拇指 纸巾干手并勿用手直接关闭水笼头。 你的手真得洗干净了吗？ 消毒液：要保质还要保量 消毒液的种类繁多，我院采用安而碘II型皮肤 消毒剂及75％乙醇进行血培养的消毒。 细菌是干死的，不是淹死的 皮肤消毒程序： 取无菌棉签或棉球沾取安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂原液由内向外划圈，均匀涂擦消毒区域二遍，消毒面积不小于5cm×5cm. 自然干燥后再行穿刺采血。 如没有佩戴无菌手套，不允许按压消毒后的静脉。 （因含洗必泰，＜2月的婴儿不建议采用该消毒剂） 培养瓶的消毒程序： 去掉培养瓶口的塑料瓶盖。 75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。 自然待干。 将标本注入培养瓶内。 5. 颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。 细菌是干死的，不是淹死的 使用蝶翼针采血 1 皮肤消毒 2 培养瓶消毒 3 标注采血量 4 准备采血针 5 静脉穿刺 6 负压采血 采血录像 关于采血的一些问题： 1、血培养采血建议从外周静脉采，不建议采动脉血，为什么？ ——对检出结果无明显差异，但动脉穿刺危险性较大 2、常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血，为什么？ ——污染菌或定植菌的可能性较大，除非怀疑CRBSI 3、如果需要从导管处取血，初段血或导管内的补液是否需要弃去？为什么？ ——不能弃去，以便于判断污染菌、定植菌或病原菌 4、如果用注射器采血，采好后注入血培养瓶之前是否需要更换针头？为什么？ ——无需更换，对提升阳性率无统计差异，增加了针刺伤的几率 注意事项 1、成人抽双瓶的条码为：血（骨髓）培养（住院）、血培养（导管内 住院）、血培养（左侧外周 住院）、血培养（右侧外周 住院），收费均为200元。 （一瓶100） 2、同一条码打印2份，分别贴于厌氧瓶和需氧瓶上。不要用纸胶布或其他东西黏贴血培养瓶。 3、条码千万不要覆盖瓶子自身的条码。 4、瓶口不需要用棉签黏贴。 5、当血量较少时先注入需氧瓶，后注入厌氧瓶。血量足够则反之。 常用的血培养瓶 采集标本前：于室温保存，切勿冷冻。如冷藏需恢复至室温使用。 采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置 于冰箱或温箱，以免影响检出。 提问与回答 培养瓶未使用时，是否需要冷藏或冷冻？ 答案：不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室温即可，温度过低会导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。 加入标本后的培养瓶未能及时送到检验科，是否需要冷藏或放入35 ℃的温箱 ？ 答案：保存在室温即可，不能冷藏也不能放入35 ℃的温箱 。 过夜不会对检测造成影响，但仍需尽快送检。冷藏可能导致对温度敏感的耐瑟氏菌等死亡。温箱会导致细菌进入生长对数期，从而错过检测的最佳时期。