脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉解析.doc

脉象由脉位、脉力、脉率、脉形等的混合演变构成28脉。脉象示意图即以图象表达脉象的位置、力量、形状和频率等。以便初学脉学者易于识别掌握。脉象示意图，将正常人的脉搏力量假设作6个脉力单位，在示意图上以五个黑格表示浮、中、沉，每部脉象分别用三图表示之。代表诊脉时浮中沉三候。正常人脉的宽度，假设作两个单位计算，在示意图中于脉搏升波的基底部用两个黑格表示，如脉细则填画一个或一个半横格，大脉、洪脉较正常为宽则填画两个半或三个格，以示比正常脉象宽的倍数。正常脉的波峰，假设为7个波，为正常人脉搏跳动的次数。????1.浮脉????(一)脉象：轻按即得，浮泛于皮肤之表。举之则泛泛流利，按之则稍减而不空。???????(二)浮脉体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。????(三)图解：以浮取上边之黑线为皮层，其波峰透出黑线，表示脉搏浮泛于皮肤之上，其脉力浮取脉力较猛，正常脉力一般为五个脉力单位，在最上大黑线中为五个小黑格。浮脉的脉力，浮取超过正常，故浮取黑线中为6格；中取较弱，故在中取部位为5格；重取有的为4个脉力单位，在沉取部位画4格。脉形一般不宽，故在起波基底横线上，绘两个格。说明浮脉脉力，浮取较猛，中取稍软，而重取显弱。而浮脉在持脉时毫不加压，即明显的泛泛于皮肤之上。若轻按不显，中取方见，重取明显，即非浮脉。????(四)主病：浮脉主表，为六淫之邪侵入肌表，当外邪侵袭肌表，人体之气血为捍卫机体，而趋向于表，故脉应之而浮。浮脉虽属外邪袭表之征，但有虚实之分，浮而有力为表实，浮而无力为表虚。不论表实表虚，只要脉现浮象，必有发热恶寒头痛身痛之表证。表实者可发汗以宣邪，麻黄汤主之。表虚者，可解肌散风，桂枝汤主之。如脉浮兼迟，为胸阳不足，风寒外袭，宜温散寒邪，宜麻黄附子细辛汤。如浮而兼濡，多为伤暑。浮而兼数，多为风热。久病见浮，为阴气过伤，无以维阳，致虚阳上泛，而脉现浮象。另有久病体虚，脉多沉细，如突变浮脉，多因正气虚损，外邪内犯所致，故久病见浮，病多反复。????(五)浮脉主病诗????浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘，????浮而有力多风热，无力而浮是血虚。????寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，????关上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。????(六)浮脉辨证分析表????浮脉主表????(1)外邪侵袭一实证????①浮而有力——表实????②浮而无力——表虚????③浮而兼迟——表寒????④浮而兼洪——表热????⑤浮而兼缓——中风风湿????⑥浮而兼濡——伤暑????⑦浮而兼实——阳胜????⑧浮而兼滑——风痰????(2)里证内伤--虚证????①浮而兼散——极虚????②浮而兼细——气虚????③浮而兼涩——血虚┌──┬────┬─────┬─────┬────┬────┬─────┐│部位│左??寸??│左??关????│左??尺????│右??寸??│右???关│右????尺??│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤│????│伤风发??│皖满胁????│膀胱风热、│感冒风??│腹胀皖满│淋浊便血、││主病│热，头痛│胀、??恶??│便赤涩淋??│邪、咳嗽│不能食、│关节肿痛，││????│目眩 。 │心、??烦??│痛、??下肢│痰多、胸│灼心胃痛│风热客于??││????│????????│闷、厌食。│肿痛等。??│满气短。│等??????│下焦。????│└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘????2.洪脉????(一)脉象：洪脉如波涛汹涌，来盛去衰，脉如洪水之洪，大而且数，上涌有力。????(二)洪脉体状诗????脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，????若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。????(三)图解：洪脉浮取脉力超过正常，常见之浮脉，浮取脉力一般多在5个脉力单位，而洪脉多在6—7个脉力单位，而脉形宽阔，正常脉宽度，以升波基底部表示为2格，洪脉为3格，表示洪脉宽度超过正常1／3以上。其脉力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5个脉力单位，而浮取脉力较猛,有时患者浮取可至6—7脉力单位，形成上泛有力，波涛汹涌之势，即形态较正常为宽，上泛较正常有力，至数亦较正常为快。????(四)主病：病现洪脉，多为热邪炽盛，深入阳明之候，其脉多右大于左。证状多为身发高热，汗出而不恶寒，心烦口渴，舌质红绛，而苔黄燥。在热性病，洪脉多现于右关，当脉洪大，身热不退，宜重用清热解毒之剂，以白虎汤清解气分之热毒。临床凡各种急性传染病，在热深陷气分时，右关脉多见洪大滑数，高热持续不退，此时应放胆重用清热解毒，生石膏有时用1—2两或3—4两，务使洪脉脉力减至5个脉力单位。脉