笔记13(内脏神经).docVIP

内脏神经系统 内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。分内脏感觉神经和内脏运动神经两部分。内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系autonomic nervous system；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system. 交感神经 内脏运动神经 副交感神经 内脏运动神经 内脏运动神经与躯体运动神经的区别： 交感神经 1．低级中枢：位于T1/ C8—L3脊髓侧角的中间外侧核（交感神经节前神经元的胞体就在此） 2．周围部：包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛 ⑴交感神经节：包括椎旁节和椎前节 ◇椎旁神经节(或交感干神经节) 名词解释： 交感干：位于脊柱两旁，交感干神经节借节间支连成左、右两条交感干，两者合并于奇神经节. ◇椎前神经节：位于脊柱前，腹主动脉脏支根部 包括腹腔神经节、肠系膜上神经节、肠系膜下神经节、主动脉肾节 ⑵交通支：连于交感干神经节和脊神经之间。 注：颈、骶、尾神经只有灰交通支，没有白交通支。 ⑶节前纤维的行径及去向 行径：中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干 去向：◇终于相应的椎旁节，并换元 ◇上行或下行,终于上方或下方的椎旁节，并换元 ◇经交感干,至椎前节换元 ⑷节后纤维的去向 ◇经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈、躯干、四肢的血管、汗腺和竖毛肌； ◇攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官； ◇由交感神经节直接分布到所支配的器官。 3、交感神经的分布 ⑴颈部： ◇位置：颈椎横突的前方 ◇组成：颈上、中、下神经节 ◇节后纤维的分布： ①灰交通支→8对颈神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等 ②攀附邻近动脉→颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛→头颈和上肢的腺体、平滑肌、血管、瞳孔开大肌 ③发出分支参与咽丛、心丛的形成 ⑵胸部： ◇位置：肋头前方 ◇组成：10～12对胸神经节 ◇胸交感干的分支及其分布： ①灰交通支→ 12对胸神经→胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ②参与神经丛(胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等) ③内脏大神经：由节前纤维穿第5/6－9 胸交感干神经节合成，终于腹腔节 ④内脏小神经：由节前纤维穿10－12胸交感神经节合成，终于主动脉肾节 内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管等。 ⑶腰部： ◇位置：腰大肌内侧 ◇组成：4对腰神经节 ◇腰交感干的分支及分布： ①灰交通支→5对腰神经 ②腰内脏神经（节前纤维）→椎前节(肠系膜下神经节)→节后纤维→结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器,并至下肢 ⑷骶部： ◇位置：骶骨前、骶前孔内侧 ◇组成：2～3对骶神经节和 1个奇神经节 ◇节后纤维的分布： ①灰交通支→骶、尾神经→下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌 ②加入盆丛，分布于盆腔脏器 副交感神经 1、低级中枢：脑干的一般内脏运动核(副交感神经核)和脊髓S2—4骶副交感核 2、周围部：副交感神经节(器官旁节+器官内节)及其分支 副交感神经节 器官内节：所支配器官壁内 器官旁节：位于所支配器官旁 颅部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节等 3、颅部副交感神经 举例：动眼神经的副交感纤维 动眼神经副核 节前纤维 动眼神经 睫状神经节内换元 节后纤维 瞳孔括约肌和睫状肌 4、骶部副交感神经 骶副交感核 节前纤维 盆内脏神经 盆丛 器官旁节和器官壁内节 节后纤维 结肠左曲以下的消化管和盆腔器官 副交感神经的分布： 交感N与副交感N的主要区别: 交感神经与副交感神经的功能特点： 1、对同一效应器多数内脏器官为双重支配。 个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配 2、二者作用是相互拮抗的。 如对瞳孔大小的调节，交感神经支配瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌 3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。 剧烈活动时：交感神经活动占优势 安静状态下：副交感神经活动就占优势 内脏神经丛 定义：交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所分布的脏器过程中,常交织而成 牵涉性痛 内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛 小 结 教学内容：内脏神经 目的要求： 1.掌握交感神经、副交感神经的低级中枢，交感干的定义，椎前节组成，内脏大、小神经的形成和去向，颅部副交感神经，交感神经和副交感神经的区别。 2.熟悉交感神经、副交感神经的周围部，内脏运动神经和躯体