疾病的转归.pptVIP

疾病的转归（prognosis and outcome of disease) 疾病的转归 疾病转归，是指疾病发展的最后结局。 1.康复： 完全康复：指疾病所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。 不完全康复：指疾病的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留有后遗症。 2.死亡： 死亡是生命发展的必然结局.从性质上分为生理性和病理性两种.生理性死亡是机体器官的自然老化所致,又称自然死亡、衰老死亡(老死)。病理性死亡包括（1）重要脏器如脑、心、肝、肾、肺、肾上腺不可逆性功能损伤。（2）慢性消耗性疾病导致的机体极度衰竭。（3）意外事故引起的严重急性功能失调。 多数情况下，死亡的过程是一个从“活”的状态到“死”的状态的渐进性过程。分为（1）濒死期：也称临终状态。此时机体各系统的功能、代谢、结构发生严重障碍和异常，脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制。临床表现为意识模糊或丧失，反射迟钝或减弱，血压下降，心跳和呼吸微弱。（2）临床死亡期：主要标志是自主呼吸和心跳停止，瞳孔散大固定，对光反射消失。此期延髓处于极度抑制状态，但是细胞核组织都仍进行着极其微弱的代谢活动，若采取恰当措施，尚有复苏的可能。（3）生物学死亡期：死亡的不可逆性阶段。此期中枢神经系统及其他各器官系统的新陈代谢相继终止。机体不可能复活。 一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，但是并不意味各器官组织同时均死亡。因此近年提出了脑死亡的概念，以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准，一旦出现脑死亡，意味着人的实质死亡，是判断死亡的重要标志。 脑死亡的判定标准： （1）不可逆性深昏迷。 （2）脑干神经反射消失,瞳 孔反射、角膜反射、咳嗽反 射、吞咽反射消失。 （3）无自主呼吸,实施人工 呼吸15分钟后自主呼吸仍未 恢复;靠呼吸机维持者呼吸 暂停试验阳性。 （4）脑电波消失，出现等电位 或呈平线（零电位),即大脑 电静默 （5）脑血液循环完全停止。 什么是植物人？ 植物人（vegetative patient）是指病人大脑皮层功能严重损害，受害者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”，处于此种状态的患者称“植物人”。 。 * *