课时二,脊柱系统疾病的辨病与辨证解析.ppt

脊柱系统疾病的辨病与辨证 ——中医治病的基本思路 教学要求 1、理解神，了解望神、望面色、望舌、望局部的基本方法和临床意义。 2、了解闻诊的内容，了解问诊的内容及技巧，掌握触诊。 3、了解八纲辨证的内容及基本思路，了解病因、筋骨、脏腑辨证的思路。 4、熟悉十三条经脉名称、特点、循行及病变特征。 5、了解各种疼痛的特点及性质。 第二节 四诊 1、望 诊 2、闻 诊 3、问 诊 4、切 诊 第三节 八纲辨证 1、表里辨证 2、寒热辨证 3、虚实辨证 4、阴阳辨证 第四节 病因辨证 1、六淫 2、七情 3、劳累过度 4、外伤（最易致瘀血） 5、痰饮和瘀血 第五节 气血辨证 1、什么是气 2、气病辨证 3、血病辨证 4、气血同病辨证 第五节 筋骨辨证 1、什么是筋骨 2、主要病机、疼痛特点 3、筋骨与脏腑气血经络的关系 第六节 脏腑辨证 注意五脏与气血阴阳搭配及各自特有的证。 一、心病： 1、常见证型：心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚、心火亢盛、心血瘀阻。 2、常见症状：胸部不适、心脏不适，失眠，心情烦闷等。 二、肝病： 1、常见证型：肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢、寒滞肝脉、肝经湿热、肝血不足。 2、常见症状：情志郁结或易怒，耳鸣（突发、声大），目赤，两胁部不适，筋脉拘急，多梦等。 三、脾病： 1、常见证型：脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不统血、寒湿困脾、湿热内蕴。 2、常见症状：四肢消瘦乏力，全身困重，消化系统症状（食少、腹胀、便溏）等。 四、肺病： 1、常见证型：肺气虚、肺阴虚、寒邪犯肺、热邪雍肺、痰浊阻肺。 2、常见症状：全身畏风寒，汗多，呼吸系统症状（咳嗽、气喘、短气）等。 五、肾病： 1、常见症型：肾气不固、肾阳虚、肾精不足、肾阴虚。 2、常见症状：耳鸣（慢性发作、声低）夜尿多，腰腿部症状（酸软无力、怕冷）。 第七节 经络辨证 1、经络的功能作用 2、十二正经 3、奇经八脉 第八节 疼痛辨证 疼痛的种类及性质： 1、胀痛：气滞、气郁多见。 2、重痛：伴有沉重的感觉，多由湿邪导致。 3、刺痛：痛如针刺，多由瘀血导致。 4、绞痛：痛如刀割，疼痛最厉害的一种。 5、灼痛：痛如火灼，痛处喜冷，由火热之邪所致。 6、冷痛：痛有冷感，痛处喜温热，由寒邪所致。 7、隐痛：痛不明显，可以忍耐，缠绵不休。 望 诊 1、望 神 2、望面色 3、望 舌 4、望体态 5、望局部 望 神 1、神是人体生命活动的外在表现。 2、正常人表现为得神，身体或精神状态受损可表现少神，病重、病危多表现为失神。 望面色 1、常色（中国人）：面色微黄，红润而有光泽。 2、白色多为气血不荣，属虚寒、血虚；黄色多为脾虚湿蕴；红赤色多主热证；青色为寒证、痛证、血瘀或受惊；黑色多为寒证、水饮或血瘀。 3、注意：女性可能化妆，而不表现真实面色。 望 舌 正常舌：淡红舌，薄白苔。 望舌注意事项： 1、光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。 2、饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。 舌面的脏腑分部 舌面的脏腑分部 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌边 —— 肝胆 舌根 —— 肾 望舌色 1、淡红舌 舌象特征：舌色淡红润泽。 形成机理：气血充盈、调和 临床意义：正常人；外感病初起。 望舌色 2、淡白舌 舌象特征：比正常舌色浅淡。 形成机理：阳气不足，气血两虚。 临床意义：气血两虚，阳气虚衰。 淡白舌的意义 淡白瘦瘪——气血两虚； 淡白胖嫩——阳虚； 望舌色 3、红舌 舌象特征：舌色较正常舌更红，呈鲜红色者。 临床意义：热证 。 实热证－－舌老红，苔黄燥或起芒刺。 舌尖红赤：心肺有热 舌边红赤：肝胆有热 虚热证－－舌嫩红，少苔或无苔。 望舌色 4、绛舌 舌象特征：比红舌更深者，呈猪肝色。 形成机理：热邪耗伤阴血，血液浓缩。 临床意义： 外感病（温病）－－热入营血 内伤病－－阴虚火旺 望舌色 5、青紫舌 临床意义：寒凝、主气血运行不畅。 据医学统计，青紫舌中，癌症病人约占54.4%，非癌症病人30.6%，健康人占15%。中晚期癌症病人青紫舌远高于早期病人。 望舌形 1、胖大舌 舌象特征：舌体胖大而厚，伸舌满口。 形成机理：水湿痰饮内停 舌体胖大，舌色偏淡－－阳气亏虚，津液内停 舌体胖大，舌色偏红－－实热，胃热食欲强 望舌形 望舌形 3、齿痕舌 舌象特征：舌边有齿印 形成机理：多伴随胖大舌出现（胖大舌受压） 临