循环系统病例讨论要点.pptVIP

影响高血压患者预后的因素很多，主要有：①血压的水平，很显然在排除其他因素后3级高血压的患者预后一定比1级高血压的患者差。②心血管疾病的危险因素，如年龄、吸烟史、糖尿病、高脂血症、家族史。③靶器官受累的情况，如有无左心室肥厚、心绞痛、心功能衰竭，有无蛋白尿，有无脑卒中史，颈髂动脉粥样硬化。 短评：提出此病例的目的在于使大家掌握高血压病的分级，心血管疾病的危险因素，高血压对靶器官的损害及影响高血压患者预后的因素。 病例3 发作性胸痛、胸闷 夏××，女性，65岁。 主诉：发作性胸骨后疼痛1年余，加重1个月。 现病史：该患者1年余前于劳累时出现胸骨后疼痛，呈烧灼样感觉，伴有胸闷，范围约手掌大小，同时伴有左臂内侧疼痛，被迫停止活动，休息后大约5分钟可缓解，有时含服“速效救心丸”1～2分钟可缓解，此后大约数天发作上述症状1次。1个月前，无明显诱因胸骨后烧灼样疼痛发作次数频繁，大约1天1～2次，持续大约20分钟可缓解，含服“速效救心丸”效果不佳，常于夜间睡眠时出现。近2天来上述症状发作更为频繁。今为求进一步诊治入我院。病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐、反酸、嗳气，无夜间憋醒，无腹胀、腹泻，睡眠、饮食尚可，二便如常。 既往史及家族史：发现高血压升高5年，血压最高