循环系统重症护理及监护技术要点.pptVIP

循环系统重症护理及监护技术 心脏的解剖 心脏的瓣膜 心脏传导系统 心脏内的血液循环 冠脉循环 体循环与肺循环 主诉、症状 心功能、卧位 尿量 既往史及诊疗情况：高血脂、高血压、糖尿病、甲亢等 心功能分级 一般情况 胸部体检 血管评估 皮肤颜色评估 皮肤温度测量 腹部检查 一般情况 生命体征：T、P、心律、R、BP、SaO2 意识状态 面容表情 营养情况 体位 皮肤、粘膜 低垂部位水肿 肥胖与原发性高血压和冠心病密切相关 晚期心衰可见营养不良甚至恶液质 严重二狭患者可见“二尖瓣面容” 感染性心内膜炎可有皮肤黏膜瘀点，Osler结节等 左心室增大：心尖搏动点向左下移位，搏动增强 右心室增大：心尖搏动向左移位 右位心：心尖搏动点在右侧第五肋间，镜像位 心肌病伴收缩功能降低：心尖搏动减弱 心率：正常60-100次/分 心律：规整，律齐，早搏和房颤 心音：共4个，通常听到第一心音和第二心音 额外心音 杂音 心包摩擦音 课 堂 思 考 1、颈静脉 意义：充盈高度反映静脉压水平 方法：检查不同体位时颈静脉的充盈 正常：坐位、立位：颈静脉不显露 30°半坐卧位：限于锁骨上缘至下颌的1/3 平卧位：颈静脉充盈 最高充盈点距胸骨角的垂直距离＜3～4㎝ 颈静脉怒张常见于 右心衰 缩窄性心包炎 心包积液 上腔静脉阻塞综合征 2、颈动脉 正常人在安静状态下不易看到颈动脉搏动。 安