牙周病的治疗(药物)要点.ppt

用抗菌素的原因 器械的适应性不足。 微生物可入侵牙周组织。 其他部位细菌可再定植牙面。 巩固疗效、防复发。 牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅以药物。 有全身疾病者。 根面平整需要辅以药物。 使用原则 循证医学原则，一般用抗生素 （龈炎、轻中度成人牙周炎）。 基础治疗+用药。 选择窄谱抗菌药，防止耐药性 （细菌学检查、药敏试验）。 局部应用。 药代动力学 菌斑生物膜的影响 配伍用药（如先用强力霉素抑菌，再用甲硝唑杀菌） 抑制胶原酶机制 胶原酶是一种金属蛋白酶，fibroblast可产生少量，参与牙周组织更新、重建； 正常龈沟液几乎没有胶原酶。 龈沟液中的胶原酶最主要源于宿主细胞。 常用非甾体类抗炎药物 消炎痛（Ind） 布洛芬（Flur） 芬必得（fenbid）风平 Flur 阿司匹林（Asp） 牙周康。 大量放线菌时，选用万古霉素、甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合使用。 牙周流脓时，首选大环内酯类或林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显的抗菌作用，口服后很快吸收入血积集在炎症灶。耐受性好。 宿主免疫和炎症 Matrixs Metalloproteinaeas，（MMPs）的产生 花生四烯酸代谢产物 牙槽骨的吸收 二. 调节宿主防御功能的药物 对免疫和炎症反应的调节 IL-1、TNF等细胞因子受体拮抗剂 2. 小剂量强力霉素全身应用