临时用电申请许可2.docVIP

临 时 用 电 作 业 许 可 证 池州冠华黄金冶炼有限公司安全环保部编制 二○ 年 编号：（ ） 临时用电作业证 编号 编号：AQ-08- 填 写 人 施 工 单 位 监 护 人 施 工 地 点 电源接入点 作 业 内 容 工 作 电 压 用电设备及功率 动火作业证号 电工操作证号 电工操作证号 电工执行人 电工执行人 临时用电时间 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 相关作业证编号 主 要 安 全 措 施 确认人签名 1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。 2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。 3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。 4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。 5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。 6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米 7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。 8、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。 9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。 10、其他补充安全措施： 危害识别： 临时用电单位负责人 意见： 签名： 所属车间负责人 意见： 签名： 供电负责人 意见： 签名： 安环部门意见 公司领导 审批意见： 签名： 完工验收时间 年 月 日 时 分 验收人签名： 印刷要求： 一份四联，右侧更改： 第一联：安环部存档 白色 第二联：临时供电执行人留存 黄色 第三联：监护人留存 红色 第四联：临时用电单位留存 绿色 上方 易撕 请用B5纸印刷 第 一 联 安 环 部 存 档