心肌梗死指南要点.pptVIP

阿斯匹林 I类 AMI第一天予阿斯匹林160~325mg，以后每天使用同样剂量。 IIb类 如果阿斯匹林过敏，或如果病人对阿斯匹林无效，其他抗血小板药物如双嘧达莫、噻氯匹啶、氯吡格雷可以替代。 溶栓治疗 I类 ST抬高（两个或以上相邻导联抬高0.1mV以上），时间 12小时，年龄 75岁。 束支传导阻滞和提示AMI的病史。 IIa类 ST抬高，年龄 75岁。 IIb类 ST抬高，时间12～24小时。 就诊时收缩压 180mmHg和舒张压 110mmHg伴高危MI。 III类 ST抬高，时间 24小时，缺血性胸痛消失。 仅有ST压低。 溶栓治疗的适应证（中华医学会） 两个或以上相邻导联ST段抬高 胸导联≥0.2mV，肢体导联≥0.1mV ，或提示AMI史伴LBBB 影响ST段分析 ，起病时间 12h，年龄 75岁（ACC/AHA I类）。对前壁AMI、低血压 SBP 100mmHg 或心率增快 100次 /min 患者治疗意义更大； ST段抬高，年龄≥75岁。对这类患者，无论是否溶栓治疗，AMI死亡的危险性均很大。尽管研究表明 ,对年龄≥75岁的患者溶栓治疗降低死亡率的程度低于 75岁以下患者，治疗相对益处降低，但对年龄≥75岁的AMI患者溶栓治疗每1000例患者仍可多挽救10人生命，因此，慎重权衡利弊后仍可考虑溶栓治疗（ACC/AHA IIa类）； ST段抬高，发病时间