心肌标志物的临床应用要点.pptVIP

心肌标志物的临床应用 宋松涛 概述 急性缺血性心脏病在欧美国家有很高的死亡率，我国近年来有明显增加的趋势。 典型的病例可以根据病史、症状及心电图(ECG)的特殊改变进行诊断。 部分急性心肌梗死(AMI)患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。急性缺血性心肌损伤的检测在诊断AMI时尤为重要。 AMI早期或临床症状不典型的AMI，心肌损伤标志物的检测可以及时的指导、监测溶栓治疗和对预后进行判断，降低AMI后的死亡率。 心肌标志物的由来 心脏是由起搏细胞、传导细胞、和收缩细胞（心肌细胞）组成，就重量而言，主要成分是心肌收缩细胞的心肌蛋白和心肌酶，其中有些具有诊断心肌梗死的特异性。心肌对缺氧非常敏感，心肌动脉梗死时，心肌细胞因缺血损伤或坏死，以上蛋白和酶可较快的释放入血，成为诊断心肌缺血和坏死的标志物。 心肌标志物的种类 目前实验诊断的项目有两大类，即与心肌收缩细胞有关的： 一.心肌酶 二.心肌蛋白 心肌酶 1.天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 2.乳酸脱氢酶（LDH） 3.肌酸激酶（CK） 4.肌酸激酶同工酶（CK-MB） 天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。红细胞含的AST是血清的10倍，轻度溶血会使检测结果升高。 急性心肌梗塞（AMI）后6—12小时，血中AST