江西省专业技术资格审查表(表一).docVIP

表一 编号_______ 专业技术资格审查表 正常 破格 姓 名 申报学科（专业） 申报资格名称 工 作 单 位 设区市（主管部门） 联 系 电 话 申报人手机号码 填表时间： 年 月 日 江西省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1、本表供评审专业技术资格审查使用。本表（一）、（二）、（三）、（四）项由申报人填写，单位审核，并按规定要求粘贴和整理好所有资料。本表（五）、（六）项由单位及人力资源社会保障（职称）部门填写。 2、申报人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申报人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。 3、手写的要用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要按原本大小、格式制作。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、“照片”一律用近期一寸正面半身免冠照。 (一) 基 本 情 况 姓 名 性 别 出生 年月 照 片 参加工作 时 间 身 体 状 况 外语 考试 情况 年度 身份证号码 成绩 符合申报 所需学历 毕（肄、结）业学校 毕业时间 专业 学制 学位 现专业技术资格名称 及取得时间批准部门 申报何专业 技术资格 现任专业技术职务名称 及累计聘任时间 现从事何种 专业技术工作 何时参加何党派 何时参加何学术团体 主要专业技术工作经历（含学习经历） 起止时间 单 位 职 务 从事何专业技术工作 证明人 　 　 本人档案存放单位 单位人事部门电话 （二）学历、学位证（复印件）及其查询认证证明 申报人请将学历、学位证复印件及其查询认证证明缩放粘贴在本栏内，如需对学历学位作说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴证件进行审核，签署审核意见。 审核人签名： （三）专业技术资格证书、聘任书（聘任证明） （复印件） 申报人请将专业技术资格证书、聘任书（聘任证明）复印件缩放粘贴在本栏内，如需对资格证书、聘书作说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴证件进行审核，签署审核意见。 审核人签名： 职称外语考试合格证（或免试证明）和考评结合系列考试合格证 （原件） 申报人请将职称外语（古汉语、医古文）考试合格证原件或免试证明粘贴在本栏内，申报“考评结合”系列专业资格，还需粘贴专业考试合格证，如需对相关材料作说明的，在本栏空白处填写。审核人须对申报人粘贴证件进行审核，签署审核意见。 审核人签名： 本人承诺 本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 申报人（签字）： 年 月 日 （五）单位保证、考核情况及基层单位意见 单 位 保 证 兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 专业技术人员取得现资格以来历年考核情况 年 度 考核等级 单位审核人签名：