先天性巨结肠症2要点.ppt

X线检查，先摄腹部平片，然后作钡灌肠，正确率80~85%。 肛管—直肠测压（半月内正常新生儿可不出现内括约肌松驰反射，假阳性）正确率80%以上 病理 术前病理少，只有极个别病例才考虑作活体切片，术后100%需作病理 肌电图检查 诊断符合率79~84% 直肠粘膜组织化学检查法，诊断正确高达95%以上 七、鉴别诊断 继发性巨结肠，有器质性病变，小儿最常见的先天性肛门狭窄或肛门闭锁手术后狭窄。骶前畸胎瘤压迫。 特发性巨结肠， 主要在幼儿或童年时期出现，表现为间歇性便秘，肛门可触及大量大便，腹部膨隆不显著，可能精神、心理、饮食等原因，以及排便习惯等。 先天性巨结肠同源病。 其它原因引起的便秘，乙状结肠冗长症，大脑发育不良，呆小症（此有基础代谢率和血清蛋白结合碘低下，甲状腺激素的治疗可改善），Vit·B1缺乏损坏肠壁神经节细胞（获得性巨结肠）。 八、新生儿巨结肠并发症 逐渐加重或突发的肠梗阻。 小肠结肠炎，文献统计20~58%发生率，30%死亡率，3个月内发生率最高。 肠穿孔，腹膜炎（乙状结肠，盲肠穿孔最多见）。 免疫力低下，易发感染与全身水肿。 九、治疗 新生儿的保守治疗 扩肛、洗肠、中西医结合治疗。 腹腔镜微创在巨结肠手术中应用。 手术： 原则：尽可能切除无神经节细胞的狭窄肠管，完全切除全部扩张肠管，切除正常的距扩张肠管至少10~15cm以上。 谢谢！ * * 十、各种术后