伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高.docVIP

伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高、血小板减少的肠系膜静脉血栓形成2例分析 肠系膜静脉血栓形成在临床上并非罕见，但伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高、血小板减少的肠系膜静脉血栓形成尚未见文献报道。我院于2007年－3－12和2007－3－22先后收治了2例伴白细胞及嗜酸性粒细胞增高、血小板减少的肠系膜静脉血栓形成患者，经禁食、补液、激素治疗及经TIPS途径取栓溶栓治疗后病人已好转，其中一例因肠坏死切除约1米小肠。现将此两例病例报告如下。 病例1：杨X 男 60岁 因间断腹痛1周，加重伴恶心4小时入院。患者1周前无明显诱因出现间断腹痛，为阵发性，以脐周、下腹为主。伴恶心呕吐，同时有双手指发绀、疼痛，曾于外院以克塞抗凝治疗，效不佳，发作逐渐频繁。入院前4小时腹痛加重，急诊入院。既往史、个人史、婚育史、家族史无殊。入院查体：全腹软，脐周、下腹压痛，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音未闻及。移动性浊音（－），双手指紫绀，皮温低，双侧桡动脉可及。辅助检查：血常规：WBC12.7x109/L,NE82.6%,HGB17.6g/L,PLT68x109/L。肝功、凝血、尿常规（－） 入院诊断：腹痛待查 缺血性肠病 雷诺氏综合征 诊疗经过 2007－3－12：肠系膜上动脉造影，留置导管，罂粟碱持续泵入。次日腹痛缓解。 2007－3－13：左上肢动脉造影，见尺动脉闭塞，予溶栓。 2007－3－14：复查左上肢动脉造影，未见明显改善。停止溶栓，继续抗凝。 2007－3－15：停抗凝、拔管。 2007－3－17：输入血小板2单位。 2007－3－20：经TIPS途径门静脉取栓、溶栓，输入血小板2单位。 2007－3－21：甲强龙80mg/天冲击治疗。 血常规变化 ? 3－12 3－13 3－15 3－16 3－17 3－18 3－19 3－20 3－21 Wbc 12700 16010 20500 19600 24900 18100 28200 29600 17000 Ne% 82.6 56.4 52.9 62.5 54.3 ? 54.4 59.0 10.2 Plt万 6.8 5.0 3.0 2.6 3.2 7.5 4.6 3.5 10.1 Eo％ 33.2 37.1 27.8 37.0 18.3 38.2 32.8 10.2 免疫指标 风湿三项：CRP6.52mg/dL 免疫球蛋白7项：总补体 22，补体C3 0.74 ANA、ENA、ACA、Ds-DNA、ANCA均（－），血小板抗体（＋） 骨穿结果：巨细胞增多性血小板减少症 患者