RGP角膜塑形隐形眼镜戴用与青少年近视眼.docVIP

典型的成功案例-RGP、角膜塑形隐形眼镜戴用与青少年近视眼2011-10-16 22:48:25???来源：???评论：0?点击：299 尽管近视眼与周边屈光度的关系近乎确定。通过人为改变周边屈光度以控制近视眼的方法却鲜有报道。Charnlan等对配戴0K镜的近视患者进行配戴... 尽管近视眼与周边屈光度的关系近乎确定。通过人为改变周边屈光度以控制近视眼的方法却鲜有报道。Charnlan等对配戴0K镜的近视患者进行配戴前后周边屈光度的对比．发现一个共同的趋势——配戴OK镜后中心屈光度趋向正视．周边屈光度却趋向近视。此研究样本虽然不大，却证明配戴OK镜是目前最好的改变周边屈光度的方法。 但是0K镜的局限性也很明显，它对配戴者屈光度、角膜曲率等条件的要求远高于RGPCL。因此，医生会尝试用RGPCL处理更多想控制其近视进展却不符合配戴OK镜条件的患者。这样，RGPCL控制近视眼发展的疗效就广受关注。Khoo等报道RGPCL对控制近视有效，而Katz等却发现RGPCL组与对照组无显著差异，因此RGPCL的临床疗效尚存在争议。尽管对RGPCL控制近视的研究尚缺乏大样本、多中心、随机、双盲的对照试验，但从另外一个角度来讲仍激发了我们从机制上进行思考：RGPCL有类似OK镜改变周边属光度的能力吗 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院通过自身对照横断面的方法，研究了不同屈光矫正方法对儿童眼周边屈光度的影响。15名儿童先后在裸眼、框架眼镜全矫和硬性透气性角膜接触镜 RGPCL 全矫正状态下，从左侧30度到右侧30度注视7个远处视标，用红外自动验光仪分别获取6个周边屈光度和1个中心屈光度，周边屈光度减去中心屈光度即相对周边屈光度，在各个位置对几种状态的相对周边屈光度进行单因素方差分析，如有统计学意义再用Bonfe检验两两比对。结果被试儿童在裸眼、框架眼镜全矫和RGPCL全矫三种状态下。相对周边屈光度均呈远视 鼻侧100除外 ，幅度随周边角度增加而增大，表现为鼻、颞侧不对称．以向颞侧注视时更偏远视。但RCPCL矫正后的相对周边屈光度在颞侧较前两种状态偏近视，差异随角度增加而增大。向颞侧30。注视时．裸眼，框架眼镜矫正和RGPcL矫正后的相对周边屈光度分别达到 1．69±1．03 D、 1．84±o．99 D和 0．81±1．28 D。方差分析发现三种方法之间差异有统计学意义。用Bonfeoni检验发现在框架眼镜矫正和RGP矫正法之间差异存在统计学意义 。结论配戴RGPCL能改变颞侧周边屈光度，配戴框架眼镜则不能。如果偏近视的相对周边屈光度有利于控制近视进展。RCPCL是一个选择。 我们经过统计发现．用RGPCL对中心屈光不正全矫后其鼻颞侧的周边屈光度仍呈远视 鼻侧10。除外 ，其中鼻侧的周边屈光度与前两种状态无差异，但颞侧的周边屈光度则较前两种状态偏近视，越到周边差异越大，在注视颢侧300时，框架眼镜矫正法和RGPCL矫正法之间差异有统计学意义。分析原因，很可能是同为RGPCL通过其非球面的前表面设计。用镜片以及泪液镜组成新的光学表面。使之更符合人眼的弧度特性。此光学表面的存在。不仅可矫正视网膜中央的屈光度，也可矫正周边的屈光度。当然，这样的假设仍需进一步证实。 喜视光学视功能优化训练使得我们青少年儿童周边屈光度发生了近视性逆转： 在全世界眼科视光学界找到了青少年近视眼发生发展重要机制，却又受制于没有普遍适用合理方法的时候，喜视光学视功能优化训练技术系统方法提供了更安全、更具普遍适用性的全新选择。 喜视光学视功能优化训练技术系统是通过来以大脑视觉系统优化为核心，以调节功能、调整质量提升为重点的整体视觉功能训练完善来实现周边屈光度状况的有益改变的。实践表明，通过喜视光学的一系列系统脑视力训练、近点拓展训练、精细调节训练、眼球运动训练等，我们不仅能够有效增强被训练者的持续稳定看近能力，整体改善视觉功能状况，实现包括裸眼近视力、远视力、矫正视力和视觉质量在内的视力状况全面提升。在卫生部近视眼重点实验室的支持下，我们与上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的合作科研证实，经过喜视光学视功能优化训练系统的有效训练，所有青少年近视眼者均能够实现周边屈光度的显著改善，而且大多数屈光度完全趋于一致，个别甚至可以实现根本性的近视性逆转。 研究中我们可以发现，在近视眼儿童中一般能够观察到基本相同的周边屈光度形态：不论在裸眼还是配戴单光镜的情况下，除鼻侧10。以外 鼻侧10。对应的是视乳头凹陷位置，所有会呈相对近视屈光状况 ，相对周边屈光度均呈远视状态，而且度数随角度增大而增加。 评价周边屈光形态的方法有很多，包括光学方法和其他物理方法。我们同样采用的是复旦大学上海眼耳鼻喉科医院的WAM5500红外自动验光仪，让被试儿童观看5 m远视标和33厘米的近视标，又以高速模式 5 Hz 测量