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体格检查方法 目的要求：熟练掌握体格检查基本手法，内容和顺序。 内容 基本手法的训练 间接叩诊法的叩诊要领 听诊器的结构和使用 体格检查的环境要求，病人体位和检查者的位置 胸部及腹部标志的识别 全身体格检查内容和顺序（作为考核检查是否完全的标准） 一般检查 检查前准备工作：检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查者体位 桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度 呼吸类型和频率（至少计数30秒） 血压测量：正规方法、收缩压与舒张压的判断 营养、发育：良好、中等、差的判断 意识状态及对答是否切题 头颈部的检查 检查头颈（分开头发观察） 面部视诊 双眼视力检查 眼球运动 双眼睑结膜（翻眼睑技术） 双眼球结膜、巩膜 双眼角膜知觉检查（瞬目反射） 双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射 双眼瞳孔调节辐辏反射 用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛 用手表检查双耳粗听力 双侧乳突有无压痛 双鼻孔有否流涕及通畅性检查 检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点 检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌 检查咽部及扁桃体 双侧淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查） 检查气管位置 检查颈部有无抵抗 前胸部的检查 如何正确暴露胸部 视诊和触诊胸部 视诊和触诊乳房 视诊呼吸运动 视诊和触诊心尖搏动 触诊心前区有无振颤 双肺触觉语颤检查 双肺对比叩诊（沿每肋间左右前胸与侧胸） 叩诊右肺下界，肝上界（锁骨中线） 叩诊心界注意次序、手法及其纪录方法 双肺对比听诊：肺尖（1）、前胸（4）、侧胸（3）共8个听诊区 双肺语音传导检查，左右对比（沿每肋间左右前胸与侧胸） 心脏听诊，依次二尖瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区 双侧腋窝淋巴结 腹部检查 正确暴露腹部 检查时姿势：嘱受检查屈膝，放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸 视诊腹部 浅部触诊腹部 训练腹式呼吸 双手触诊肝脏 触诊胆囊 双手法触诊脾脏 双手法触诊肾脏 叩诊腹部，有无移动性浊音，先平卧，后左侧卧位，最后右侧卧位 右侧卧位触诊脾脏 平卧位深部触诊 听诊肠鸣音 腹壁反射检查 触诊双侧腹股沟淋巴结 双上肢的检查 正确暴露双上肢，视诊肌肉有否萎缩 双滑车上淋巴结 双手掌、手背、指甲 腕、指、肘、肩关节活动度 上肢肌张力，双侧对比 肱二头肌肌力，双侧对比 肱三头肌肌力，双侧对比 指屈肌和腕屈肌力检查，双侧对比 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨骨膜反射 Hoffmann征 双侧触觉与痛觉检查，共济活动检查 双下肢检查 充分暴露双下肢 触诊双侧腘窝淋巴结 触诊双侧足背动脉 检查双下肢有无水肿和肌肉萎缩 检查双侧髋、膝、踝关节活动 双下肢肌张力 双股四头肌肌力 双股后肌群肌力 检查膝反射 检查踝反射 检查Babinski征 检查Oppenheim征 检查Gordon征 检查Chaddock征 检查踝阵挛 检查Kernig征 检查Brudzinski征 检查双下肢触觉、痛觉 嘱患者坐起再一次检查颈部 颈静脉视诊 甲状腺检查 背部检查，坐直 正确暴露背部 检查有无脊柱侧突 脊柱活动度 脊柱、棘突触诊和叩诊 检查肾区压痛即叩击痛 检查胸廓活动度和对称性 嘱受检者稍前倾。双上肢交叉双手置于对侧肩部，作双侧后胸部语颤对比检查 后胸部肺叩诊双侧对比检查（至少左、右各6处） 双侧叩诊肺下界 双侧叩诊肺移动度 嘱被检者轻微张口作深呼吸，进行后胸部肺部听诊，双侧对比听诊，听诊区与叩诊部位相同 双侧语音传导检查，左右对比