- 1、本文档共38页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肱骨干骨折临床路径(2011年版)
肱骨干骨折临床路径(2011年版) 拼音gōnggǔgàngǔzhélínchuánglùjìng(2011niánbǎn) 《肱骨干骨折临床路径(2011年版)》由卫生部于2011年4月7日卫办医政发〔2011〕54号印发。
肱骨干骨折临床路径(2011年版)
一、肱骨干骨折临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为闭合性肱骨干骨折(ICD-10:S42.301)
行肱骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.52/79.11/
79.31)。
(二)诊断依据。
根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。
1.病史:外伤史。
2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。
3.辅助检查:X线检查发现肱骨干骨折。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《外科学(下册)》(8年制和7年制临床医学专用教材,人民卫生出版社,2005年8月第1版)。
1.年龄在16岁以上。
2.伤前生活质量及活动水平。
3.全身状况允许手术。
4.首选钢板螺钉内固定,也可根据具体情况选择其他治疗方式。
(四)标准住院日为≤16天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:S42.301闭合性肱骨干骨折疾病编码。
2.外伤引起的单纯性、新鲜肱骨干骨折。
3.除外病理性骨折。
4.除外合并其他部位的骨折和损伤。
5.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备(术前评估)≤5天。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、血型、尿常规+镜检;
(2)电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病);
(3)胸部X线平片、心电图;
(4)骨科X线检查。
2.根据患者病情可选择的检查项目:CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松。
2.术前30分钟预防性用抗菌药物;手术超过3小时加用1次抗菌药物。
(八)手术日为入院第1-5天。
1.麻醉方式:臂丛神经阻滞或/和全麻。
2.手术方式:肱骨干骨折内固定术。
3.手术内固定物:钢板螺钉或带锁髓内针。
4.术中用药:麻醉用药、抗菌药。
5.输血:视术中具体情况而定。
(九)术后住院恢复≤11天。
1.必须复查的检查项目:血常规;X光检查。
2.可选择的检查项目:电解质、肝肾功能、CT。
3.术后用药:
(1)抗菌药物使用:抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,头孢曲松;
(2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》;
(3)其他药物:消肿、促骨折愈合,必要时营养神经等。
4.保护下功能锻炼。
(十)出院标准。
1.体温正常,常规化验检查无明显异常。
2.伤口愈合好:引流管拔除,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)。
3.术后X线片证实复位固定满意。
4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1.并发症:本病可伴有其他损伤,应当严格掌握入选标准。部分患者因骨折本身的合并症而延期治疗,如合并桡神经损伤需要一期探查或二期治疗,骨折本身对骨的血循环破坏较重,术后易出现骨折延迟愈合、不愈合等。
2.合并症:老年患者易有合并症,如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等,骨折后合并症可能加重,需同时治疗,住院时间延长。
3.内固定物选择:根据骨折类型选择适当的内固定物。
4.开放性骨折不进入本路径。
二、肱骨干骨折临床路径表单
适用对象:第一诊断为闭合性肱骨干骨折(ICD-10:S42.301)
行肱骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:78.52/79.11/79.31)
患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 门诊号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤16天
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3-4天(术前日)
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 上级医师查房
□ 初步的诊断和治疗方案
□ 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写
□ 开检查检验单
□ 完成必要的相关科室会诊
□ 行患肢牵引或制动
□ 上级医师查房与手术前评估
□ 明确诊断和手术方案
□ 完成上级医师查房记录
□ 完善术前检查项目
□ 收集检查检验结果并评估病情
□ 请相关科室会诊
□ 上级医师查房,术前评估和决定手术方案
□ 完成上级医师查房记录等
您可能关注的文档
- 精品解析:安徽省江淮十校协作体2014届高三上学期第一次联考数学(文)试题解析(解析版).doc
- 精品课程立项申请书.doc
- 素质管理模型与人才测评体系.doc
- 红豆吃法大全.doc
- 纳智捷LUXGEN7原车屏幕升级导航 纳智捷大7加装凯立德导航,无损安装导航系统.doc
- 纸币作伪手法新收藏应小心.doc
- 纸币收藏的十大问题.doc
- 纸币收藏中的整理与归类很重要.doc
- 纸币滥发所推进的新一轮黄金牛市开始.doc
- 练习15:南极洲.doc
- 开学第一课+导言课高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 《阿房宫赋》统编版高中语文必修下册.pptx
- 《锦瑟》高二语文选择性必修中册.pptx
- 第11课+辽宋夏金元的经济、社会与文化高一上学期历史统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 第15课+两次鸦片战争+高一上学期历史统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 2025届新高考语文冲刺热点复习:高考教材文言知识必修下册.pptx
- 第26课+社会主义建设在探索中曲折发展高一上学期统编版(2019)必修中外历史纲要上.pptx
- 2025届高考语文复习:修辞手法及表达效果.pptx
- 初高中语文衔接·现代汉语语法基础知识.pptx
- 第3课+中国近代至当代政治制度的演变+高二上学期历史统编版(2019)选择性必修1.pptx
文档评论(0)