县医院版凹陷性颅骨骨折临床路径.docVIP

凹陷性颅骨骨折临床路径 ）①儿童乒乓球样凹陷骨折，不伴有神经机能障碍，无需手术治疗； ②儿童颅骨凹陷骨折较大较深，在全麻下行钻孔、凹陷骨折撬起复位术； ③成人颅骨凹陷骨折≤5cm，深度≯0.5cm，不伴有神经缺损症状和体征的患者，无需手术治疗； ④成人颅骨凹陷骨折5cm,深度1cm的患者，行手术治疗； ⑤患者出现意识障碍，双侧瞳孔不等大等脑疝表现，行急诊手术。 （2）开放性颅骨骨折： ①有开放性伤口的患者，立即手术治疗 ； ②颅骨骨折参考闭合性颅骨骨折适应症处理。　 2.禁忌症： （1）有严重心脏病或严重肝肾功能不全等，全身状况差，不能耐受手术者; （2）有凝血功能障碍的患者。 3.手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病），需向患者或家属交待病情；如不同意手术，应当充分告知风险，履行签字手续，并予严密观察。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合（ICD-10:S02.902）①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次； ②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药； ③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； ④使用本药前须进行皮试。 （2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射： ①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次； ②儿童：平均一日剂量为60mg/kg,严重感染