XX县乡镇卫生院患者满意度调查问卷.docVIP

XX县 乡（镇）卫生院患者满意度调查问卷 尊敬的群众： 您好！ 感谢您对我们工作的支持，为了提升我县乡镇卫生院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展卫生院综合满意度调查，需要向您了解您所选择的卫生院医疗服务情况，此次调查由XX县卫生局专人负责，您回答的问题均予保密，恳请您参与此次调查，说出您真实想法，并提出宝贵意见！谢谢您的合作！祝您健康愉快！ 每个题目只选一个答案。 1、您对医生的服务态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 2、您对医生的诊疗技术是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 3、您对医生用药、检查合理度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 4、您对收费室工作人员服务态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 5、您对收费室划价、收费及时性、准确性是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 6、您对药房工作人员服务态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 7、您对药房工作人员及时性、准确性是否满意 ①满意 ②基本满意 ③不满意 8、您对护士的服务态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 9、您对护士的操作技术（如输液、打针）是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 10、您对就诊的过程、等候排队是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 11、您对现行收费标准（包括药品价格）是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 12、您对看病产生的费用报销后是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 13、您对儿童疫苗预防接种医生服务态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 14、您对妇幼医生、妇幼工作人员诊疗技术是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 15、您对预防接种及时、准确度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 16、您对卫生院的辅助检查医生态度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 17、您对该卫生院在医疗政策（医改、基本药物、新农合） 宣传是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 18、您对卫生院病床被褥清洁度是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 19、您对卫生院的环境和清洁卫生是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 20、您对医院的总体评价是否满意（ ） ①满意 ②基本满意 ③不满意 您最满意的医务人员是： 您最不满意的医务人员是： 您希望卫生院能提供更好的医疗服务有什么建议和要求： 请您对村卫生室提供服务作出客观评价： 1、您对村卫生室工作人员服务态度是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 2、您对村卫生室村医服务及时性（24小时应诊）是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 3、您对村卫生室基本药物实施是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 4、您对村卫生室收费是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 5、您对本村保健员服务（整体工作）是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 请问您最近一年内是否到上级医院住院？如有请回答以下问题。 您所选择的医院？______________ 1、您对新农合转诊流程是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 2、您对该院的医务人员态度是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 3、您对该院医生的诊疗技术是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 4、您对该院的收费是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 5、您对选择的医院总体评价是否满意（ ） ①很满意 ②满意 ③可以接受 ④不满意 ⑤不知道 谢谢您的合作！ 祝您健康愉快！ 1