培训课件--血气分析阅读与应用.pptVIP

酸碱失衡诊断的基本原则 密切结合临床 观察AG与血氯，判断有无代酸 计算潜在HCO3- 分清原发失衡，计算预计代偿值 同步测定血Na+、 K+、Cl-，注意其与血气的关系 参考血BUN、Cr、血糖、尿酮体的变化，有条件 直接测定血乳酸、丙酮酸 酸碱失衡诊断中需注意的问题 检验血气分析报告是否有误差 密切结合临床 动态观察 对AG意义的正确认识(高钠、低钾、血浓缩) 血气和电解质采样必须同步 区分原发失衡和代偿反应的临床意义 病情重而PH“正常”，往往提示有混合型酸碱失衡 避免重视酸碱失衡，忽视对血气分析的错误 酸碱失衡治疗的基本原则 首先治疗原发病，改善呼吸循环及各器官功能。 无论何种酸碱失衡，在治疗原发病的基础上，多数病例经纠正水盐代谢及电解质紊乱即可。 经上述治疗，仍不改善，才考虑适当补充碱或酸，并在血气监护下小心调整，不能机械按公式计算补充。 对于混合型酸碱失衡，要注意动态监测，抓主要矛盾，权衡利弊，兼顾全局、切忌盲目。 纠正酸碱、电解质失衡注意事项 宁酸勿碱 PH7.2 , HCO3- 5 碱中毒 补充K+、Cl- 注意Mg++Ca++的补充 应用葡萄糖、氨基酸补K+ 1G氮需补K3-5mmol, Mg1mmol, P4.28-7.4mmol 注意HB浓度 高危病人维持较高氧分压 注意生理需要量和预计丢失量的补充 补液的顺序 水失衡与内分泌失调 原发病