培训课件--组织学与胚胎学PBL.pptVIP

PBL病历分析 主讲人： PPT制作： 资料查找及整理： 病案---开放性骨折 患者男，32岁，因“被石头砸伤致左小腿疼痛、流血并活动受限3小时”入院。查体：生命体征平稳，左小腿肿胀明显，下端畸形，胫前可见一约5.5x3.0cm创口，创口边缘不规则，污染严重，伴渗血不止，压痛明显，可及骨擦感，闻及骨擦音，假关节活动，轴向叩击痛阳性，患肢活动受限，末梢触觉麻木，血运正常，余未见明显异常。经X光检测显示：左侧胫腓骨开放性骨折。次日，体温39℃，白细胞总数15×109／L，其中中性粒细胞占75％，血片可见较多的杆状核中性粒细胞 核左移 ，肝肾功能正常。患者予以清创、手术及对症治疗治疗，使用抗菌素类药物5 d后体温恢复正常，2周左右拆线出院，3个月后活动基本恢复正常。 开放性骨折 思考：试分析有哪些损伤部位 分析： 核左移---受严重细菌感染，大量新生细胞从骨髓进入血液。 可闻骨擦音---骨折的正常表现 血运正常----主要血管动脉未损伤 轴向叩击痛阳性----骨折并伴有周围软组织损伤 患肢活动受限---肌组织损伤 渗血---骨髓、骨膜及周围软组织血管断裂出血 中性粒细胞和白细胞明显增多----肌体出现炎症反应 损伤部位： 上皮组织损伤 骨组织受到损伤 骨膜，骨囊等损伤----疏松结缔组织和致密结缔组织损伤 末梢神经损伤 周围毛细血管损伤 问题：在创伤愈合过程中，可能会有哪些组织和细胞参