培训课件--冠心病PCI新进展.pptVIP

* 由于“极晚期”支架血栓常常发生在推荐的抗血小板治疗后的3-6个月，近期分析发现血栓形成患者在发生血栓时多数不再服用阿司匹林和氯比格雷。由于意识到血栓发生的危险因素之一是提前停用抗血小板治疗，许多医生建议植入DES的患者延长服用阿司匹林和氯比格雷。 目前美国和欧洲的指南中规定除非患者有明确的出血高危险，氯比格雷可应用12个月。但是公司还没有明确改变药物治疗时间的正式推荐 术后抗血小板药物的疗程 * 冠心病PCI适应症的新认识 冠心病PCI新的临床研究 对药物支架的评价 PCI高危患者选择新的造影剂 小 结 冠心病PCI新进展 * 对比剂的渗透压 0 500 1000 1500 2000 2500 血液 碘克沙醇 碘克酸 碘美普尔 碘佛醇 碘普胺 碘帕醇 碘喷托 碘海醇 碘比醇 泛影葡胺 渗透压 mOsm/kg水 + 碘克沙醇是非离子型二聚体，配方中Ca2+和Na+比例均衡，在各种碘浓度下都与血浆等渗 * 碘克沙醇 * 320 mg I/mL ? 350 mg I/mL ? 370 mg I/mL * * ? ? ? ? ? ? ? * 对比剂对红细胞形态的影响 盐水 非离子型低渗对比剂 高渗对比剂 等渗对比剂 离子型低渗对比剂 * 对比剂对血管内皮的影响 盐水 等渗对比剂 高渗对比剂 非离子型低渗对比剂 Lamet Schwandtner A et al,