培训课件--COPD诊治进展.pptVIP

* COPD的管理处置（续-18） ?机械通气 无创机械通气（NIPPV） ?成功率可达 80 – 85% ?指征（至少有其中2项） -不协调的腹部运动和辅助肌参与的中重度呼吸 困难 -中重度酸中毒 pH 7.30-7.35 和高碳酸血症 PaCO2 6.0-8.0 kPa, 45-60mm Hg - R 25 次/min * COPD的管理处置（续-19） ? 反指征（任何1项） -呼吸暂停 -心血管紊乱 高血压、心律失常、心肌梗塞 -精神症状，不合作者 -高吸入危险性，分泌物多或粘 -新近面部或胃食管手术者 -颅面外伤，喉咽畸形 -极端肥大 * COPD的管理处置（续-20） 有创机械通气 ?指征 - 不协调的腹部运动和辅助肌参与的重度呼吸困难 - R 35次/min - 威胁生命的低氧血症 PaO2 5.3 kPa, 40 mm Hg 或PaO2/FIO2 200 mm Hg - 严重的酸血症 pH 7.25 和高碳酸血症 PaCO2 8.0 kPa, 60 mm Hg - 呼吸停止 - 心血管紊乱 高血压，休克，心衰 - 其他并发症 代谢性紊乱、败血症、肺炎、肺拴塞、 大量胸腔积液 - NIPPV 失败 * COPD的管理处置（续-21） ?其它措施 ?体液管理 ?营养支持 ?低分子肝素 ?痰液清除剂 ?痰量＞25ml/