培训课件--围术期过敏反应.pptVIP

* 肌肉松弛药皮肤试验的特异性仍有争议。一些学者质疑皮肤试验能否预测严重过敏反应。这些研究认为患者皮肤试验出现的反应是肌松剂引起的组胺释放所致，其预测价值尚不明确。相反，若对围术期已出现严重过敏反应的患者进行皮肤试验，则有助于确定犯罪变应原，以避免过敏反应的再次发生 * * * * * * 肾上腺素既对症、又对因，因此是治疗过敏性休克的首选药物 * 激素在急性过敏反应中的作用主要是减轻水肿。其原理是通过与糖皮质激素受体的结合，影响参与炎症反应的一些基因转录及相关介质的产生，从而产生抗炎效应。炎症介质的产生和由此产生的组织水肿只是严重过敏反应中的部分变化。因此，激素在严重过敏反应中起不到关键的作用。这也是为什么一些病人即使给与了激素，仍然可能发生严重的过敏反应 地塞米松静脉注射起效时间是20分钟左右，故不推荐用于急救时用。如紧急时需要用，最好还是氢化可的松 。 * 氯苯吡胺品是最强的抗组胺药之一，镇静作用较异丙嗪弱，也有一定的抗胆碱作用。它与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。 * 值得注意的是，没必要对所有手术者常规进行术前皮肤试验筛查，因为皮肤试验阳性与围术期严重过敏反应的发生率之间的关系尚不明确。 * 近年来, 国外学者尝试在临床过敏反应患者中通过在免疫标志区分细胞类型并对嗜碱性粒细胞进行定量分析, 流式细胞术显示出广阔的应用前景。 * * 过敏反应分级 分级 临床表现