培训课件--专科护理指引与质量控制.pptVIP

如何应用指引？ 临床上最困难的是护士如何把指引转化为护理病人的措施 个案分享（1） 陈某：56岁，膝骨关节炎入院，准备3月12日硬外麻下行右全膝人工关节置换术。术后膝关节加压包扎，予冰敷，术后第一天患肢出现肿胀、疼痛。 DVT高危因素 1.吸烟 2.卧床 3.下肢手术 4.既往有深静脉栓塞病史 5.肥胖 个案分享（1） 腓总神经受压高危因素 1.手术中上止血带 2.膝关节加压包扎 3.术后膝关节冰敷 4.患肢体位摆放不合适 关节僵硬高危因素 1.膝关节特殊结构 2.关节置换后肢体摆放 3.疼痛 个案分享（1） 手术前 1.责任护士进行深静脉栓塞风险评估 评估发现：病人DVT风险评分为17分。高危因素包括既往曾有深静脉栓塞病史、准备做下肢手术、肥胖、术后患肢需制动冰敷、吸烟。 个案分享（1） 2.责任护士根据评估制定个体预防深静脉栓塞措施：指导病人戒烟、鼓励每天进行1500ml~2000ml。指导病人正确进行踝泵运动的方法，发放预防深静脉栓塞的健康教育小册子。 组长查房：指导术前测量双下肢肢围并记录。 个案分享（1） 手术日（返回病房后） 专科护理评估：外周血循环评估皮肤温暖、足背动脉搏动可触及、皮肤颜色淤红、毛细血管充盈≤1秒、感觉存在、足趾可活动。 个案分享（1） 责任护士进行患肢外周血循环观察，按腓总神经受压观察指引判断发现患肢足踝活动比健侧差，马上请专