培训课件--常见心律失常药物治疗.pptVIP

室性心律失常的治疗 关于室早 室早是我们日常医疗中常见的心律失常，对于无器质性心脏病者而且24小时动态心电图未见成对室早、短阵室速，无晕厥症状者，单个的室早可以不用药物治疗，或仅给予β受体阻滞剂,如症状明显影响生活质量可用心律平、莫雷西秦等Ⅰc类或氨碘酮Ⅲ类抗心律失常药物 对虽然未查见器质性心脏病，24小时动态心电图也未见恶性心律失常，但有晕厥的患者一定要仔细检查，找出原因 关于室早 有器质性心脏病病人的VPB/NSVT不是引起猝死或使死亡增加的直接原因，而只是基础心脏病的临床表现。 使用I类抗心律失常药物针对室性早搏的治疗不但不会改善预后，反而使其预后恶化。 心律失常抑制试验（cardiac arrhythmia suppression trial, CAST）的结果表明，接受I类抗心律失常药物治疗的心肌梗死后的频发VPB/NSVT病人猝死增加3倍，总死亡率增加2.5倍。 关于室早 冠心病伴明显心功能不全者出现频繁或复杂的VPB/NSVT，其猝死的危险增大。 最有效的治疗是处理心肌缺血，包括药物和非药物措施。倘若进行有效的再灌注治疗、心肌缺血得以纠正后心律失常仍然存在，则应注意心功能状态。 若左心室射血分数≥40%，可不需进一步治疗； 若40%，则应行电生理检查，如果能诱发出SVT，则植入ICD；若未诱发出SVT，药物治疗即可。β受体阻滞剂和ACEI能降低总死亡率，在无禁忌证时