培训课件--围术期凝血功能的监测.pptVIP

术前低凝状况分析 1. 了解病史 既往凝血状况，有否出血性疾病和服用抗　 　　凝药物史（停药时间）。 　2.初步筛选 检查项目： 常规检查 出、凝血时间；凝血四项 　　　PT Pa、INR 、 APTT、TT、Fib和血小板计数。 分析：出凝血时间延长说明凝血功能低下。首先，看血小板计数和Fib，由于它们是凝血的主力，临床出血性疾病大多数是由于这两者数量不足或质量引起。如这两者正常，PT、APTT、TT时间延长则分别代表外源途径、内源途径、共同途径有问题。 准确的诊断应做更多的检查，由专科医生作出。 术中低凝状况分析 围麻醉期，麻醉医生只能根据病史和患者的病理生理以及有限的检查对凝血因子和血小板缺乏、血中存在抗凝物质、纤溶亢进作出判断和处理，对病人内环境进行调整。 1．观察术野 看出血的范围、速度、术野是否有血凝 　　块，作出初步判断。 2．手术室内TEG或Sonoclot的使用 对凝血和纤溶的 　　全过程进行了解。 3．查凝血四项　PT Pa、INR 、 APTT、TT、Fib和　 　　血小板计数。 4．术中应用抗凝剂及中和情况（ACT）。 5．水电（钙）、酸碱平衡情况、体温、血色素。 6．D-二聚体、FDP。 凝血功能低下的处理原则 术前 　1.使用抗凝药物引起的低凝，按规定停用 　　抗凝药物，如阿司匹林需停用7-10天。 　2.了解病人的治疗情况，如化