培训课件--慢性阻塞性肺病诊疗指南.pptVIP

(六）康复治疗 康复治疗包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗和教育等多方面措施。 (七）外科治疗 1 、肺大疱切除术　 2、肺减容术 3、支气管镜肺减容术 4、肺移植术　　 稳定期的根据病情的严重程度，选择的治疗方法也有所不同。慢阻肺分级治疗药物推荐 方案见表6。 十一、慢阻肺急性加重的管理 （一）慢阻肺急性加重的原因 　　慢阻肺急性加重可由多种原因所致，最常见的有气管、 支气管感染，主要为病毒、细菌感染。每年急性加重＞2次，被定义为频繁急性加重。 （二）慢阻肺急性加重的诊断和严重程度评价 慢阻肺急性加重的主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰症状加重，也可出现发热、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和意识不清 等症状。　　 肺功能测定:急性加重期间不推荐进行肺功能检査。 动脉血气分析:静息状态 Pa02 60 mm Hg 和（或）PaC02 50 mm Hg,提示有呼吸衰竭。如 Pa02 50 mm Hg，PaC02 70 mm Hg，pH 值 7. 30 提示病情严重，需进行严密监护或人住ICU行无创或有创机械通气治疗。 当慢阻肺患者症状加重、有脓性痰时，应给予抗生素治 疗，提示完善病原学及药敏检查。降钙素原是细菌感染的特异性标 志物，可能有助于决定是否使用抗生素。 (三）治疗　 1、院外治疗： 院外治疗包括适当增加以往所用支气管舒张剂的剂 量及频度。对较严重的