培训课件--老人髋部骨折.pptVIP

决定因素 决定骨折处内固定系统强度的可变因素有骨骼质量、骨折块的几何形状、复位情况、内固定设计和内固定位置。 DHS的优势（一） DHS治疗股骨粗隆间骨折是近10年来常见的一种治疗手段,具有滑动加压功能,从而增加了骨折部的稳定性,促进骨折愈合。 优势（二） DHS更符合生物力学原则,因此对骨折端的固定更加稳定。即使内侧骨皮质粉碎性骨折亦能通过髓内钉的支持作用对抗该处的应力,可有效防止髋内翻畸形的发生。 逆粗隆间型骨折 逆粗隆间型骨折应用DHS固定时因近端拉力螺钉 不能对骨折进行固定和加压,失败率可达20%～56%。 DHS还适合吗？ 同时，由于DHS抗旋转强度较低,对大粗隆外侧皮质的完整性要求较高,因此Ⅳ型、逆粗隆间型骨折应用DHS内固定时，需慎重使用。 由于DHS头颈部只有1枚螺钉固定头钉切割发生脱钉的可能性较大，对骨质严重疏松螺钉把持不足的患者也应谨慎使用。 Gamma钉或PFN的优势（一） Gamma钉或PFN集中了DHS和髓内钉的优点,通过髓内钉和拉力螺钉的结合固定既有DHS螺钉固定股骨颈的优点又有髓内钉中心固定减小受力力臂的优点，同时，头颈部2枚螺钉固定减少了头钉切割的发生。 优势（二） Gamma钉或PFN为半闭合手术,对骨折端不显露,与DHS固定术相比手术切口相对小、术中出血量少、手术时间短及固定牢靠,是一种较为理想的治疗股