培训课件--骨盆骨折急救.pptVIP

2011 急救 继教 培训 骨盆骨折急救 骨盆的组成 前面 耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环（耻骨体），纤维软骨盘 后面 骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接 韧带：骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带。骶髂关节无内在骨性稳定性 骨盆的稳定性 决定于后方负重的骶髂复合体完整性 Sacroiliac complex： 骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜 半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带 矢状面的旋转：骶结节韧带 半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制 致伤原因 低能创伤，稳定骨折 老年人的坠落伤、儿童或青少年中的髂嵴骺、髂前上棘、坐骨结节、耻骨支的撕脱骨折 高能创伤，明显的病残率和死亡率 并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、尿道等） 严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4％ 大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤 死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand等） 骨盆损伤发生率 全身骨折的3% 多发性创伤中占25% 交通事故致死率中42% 骨盆骨折－严重创伤的标志 骨盆骨折分类 Type A : Stable pelvic ring injury 稳定的骨盆环损伤