培训课件--腹膜透析基础.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *  及时诊断 送检腹透液白细胞 不要仅凭肉眼判断 有时腹透液混浊是乳糜液，非白细胞造成。 送检腹透液革兰氏染色 病因明确，允许选择适当的抗生素 革兰氏染色结果出来的时间 腹透液细菌培养 标本采集、运送不当会影响结果的准确性（保留第一袋透出液送检至关重要）。 培养的阴性率不应该 20% 在应用抗生素前进行细菌培养 及时治疗 应尽早使用抗生素，但应在标本送检细菌培养后 根据细菌类型和药敏情况选择合适的抗生素 连续应用或间隔应用抗生素 间歇使用时, 腹透液留腹时间必须 6 小时 负荷量 一般病菌治疗2周 金葡菌、绿脓杆菌、肠球菌治疗3周  初始经验治疗 引流腹透液，检测白细胞数，进行革兰氏染色 、细菌培养、更换短管 腹膜炎症状和体征 维持剂量 : 根据临床操作规范，按时给予抗生素， 透析液添加或不加肝素 负荷剂量 (留腹3小时): 1,000 mg 头孢他定 1,000mg 头孢唑啉 1,000 u/L 肝素 败血症病人：静脉注射（ IV）优于腹腔注射（ IP） 残余肾功能 ↓ 应用抗生素后 有效的反应： 腹透液变清 多数在3天内变清，或白细胞数下降 50% 纤维蛋白可能使白细胞数产生误差 腹痛和发热缓解 疗效的