孕中期保健幻灯片.pptVIP

二、孕中期体操 解除孕妇疲劳，改善睡眠，缓解紧张情绪，减轻下肢水肿、便秘等。 有助于胎儿大脑、感觉器官及循环和呼吸系统的发育，增强胎儿的免疫功能，使胎儿处于最佳状态。 三、胎 教 音乐胎教：旋律温柔、节奏舒缓，10－12分钟／次， 1－2次／日，不要将喇叭放在腹部。 抚摸胎教：感知胎儿头、肢体，相对定时，逐渐增加，5－10分钟／次，3次／周开始。 注意胎儿反应，过强停止。 手法轻柔，不要引起宫缩。 歌唱、语言胎教： 四、关爱孕妇 全家、单位、全社会对孕妇提供宽松、温馨、和谐的环境 主要内容 一、孕中期胎儿的发育特点 二、孕中期母亲身体的变化 三、孕中期常规检查 四、孕中期营养 五、孕中期疾病的预防 胎儿的生理特点 1．胎儿生长发育加快，身长、体重及全身器官都在快速发育。 胎儿身长： 在5个月前胚胎或胎儿的身长应为月份的平方 在5个月以后胎儿的身长为月份乘5 3-4个月增长7cm, 4-5个月增长9cm 体重：四肢躯干、头部、内脏都相应增大，体重生 长明显加快，每月约长数百克。 胎龄 停经周数 身长 （cm） 重量 （g） 发育情况 13-16 9-16 60-200 肌肉发育，胎动明显 17-20 16-25 250-450 250 毛发发生，有吞咽动作 21-24 25-30 500-820 370 眉睫生长，皮红而皱、 无皮下脂肪 25-28 30-35 900-1300 480 眼张开，皮下脂肪少 2．妊娠18-20周可用一般听诊器经孕妇腹壁听到胎儿心音，孕妇可有自觉胎动。 3．妊娠20周后可经腹壁触到胎体。于孕24周后触诊可区分胎头、胎背、胎臀和肢体。 4.孕中期胎儿较大，羊水量较多，是产前诊断的最佳时机。 孕妇的生理变化 1．子宫逐渐增大变软，孕12周后增大子宫逐渐均匀对称并超出盆腔。至妊娠中期宫壁增厚达2.0-2.5cm。 2．妊娠13周起体重每周增加350g，直至妊娠足月体重平均增加12.5kg，体重增加包括胎儿、胎盘、羊水子宫、乳房,血液、组织间液及脂肪沉积。 孕妇的生理变化 3．孕妇红细胞增加（平均增加450ml）和胎儿造血及酶合成需要较多的铁。 4.合成代谢与基础代谢增加，怀孕后半期每日需要的能量增加，每天增加500千卡热量。 5.孕期血浆中所含的大多营养成分均较非孕期降低，包括葡萄糖、氨基酸、铁、钙、维生素C和叶酸等。 孕妇的生理变化 6．妊娠中期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，会引起糖代谢异常，使原有的糖尿病加重或出现妊娠期糖尿病 。 检 查 内 容 1.每4周产前检查一次，有异常增加复查次数。 2.胎动时间 3.测体重、血压、注意水肿。 4.测宫高、腹围、听胎心、检测胎儿生长发育情况。 5.每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。 6.营养及心里保健指导，纠正贫血、补铁补钙。 7.发现高危孕妇转高危门诊保健。 三、孕中期常规检查 （一）检查的时间 一般情况下： 妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每两周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。 有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。 ．B超检查： 一般整个孕期作2-3次B超 早孕（了解胚胎的情况） 孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构） 分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩） 有特殊情况可酌情增加检查次数 孕中期常规检查 （三）辅助检查 血常规：注意血红蛋白情况 尿常规：注意尿蛋白情况 基本检查 孕16～24周B超筛查胎儿严重畸形 唐氏综合征筛查（16-20+5） 建议检查 孕24～28周行妊娠期糖尿病检查。 建议到有资质的医院进行筛查 2、妊娠期高血压疾病预测 1 妊娠期高血压疾病的高危人群： 工作紧张、初产妇、合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、营养不良，子宫张力过高（多胎、羊水过多、葡萄胎），家族高血压史、肥胖者等。 2 测平均动脉压：平均动脉压 舒张压+1/3脉压差， ≥85mmHg为阳性。 3 测体重指数：孕前体重指数 体重（kg）/身高2（m2）， ≥24为阳性。 如预测阳性，孕妇患病可能性较大，宜早预防。增加检查的次数及时诊断。可采取大量补钙（每日1g以上）或硒元素，建议孕期增加卧床休息的时间，可减少发病率，并加强监护。 3、糖尿病筛查 【糖尿病高危因素】 孕前体重指数≥24； 年龄30岁以上； 有糖尿病家族史； 有不明原因流产、早产、死胎或新生儿畸形、死亡史； 多胎妊娠或妊娠高血压疾病； 孕期体重增加过多，羊水多、胎儿大； 反复念珠菌阴道炎； 有多饮、多食、多尿症状者。 3、糖尿病筛查 时间：孕24-28周进行糖尿病检查试验 方法：空腹服口服葡萄糖粉75g，即将75g葡萄糖粉溶于 200ml水中，5分钟内一次服下。 判定：空腹